Руководство по лечению легочных узелков земляного стекла (GGO)

  1. Изолированные, чисто измельченные стеклянные узелки диаметром менее 5 мм не требуют последующего наблюдения.  Это особенно актуально для пожилых людей, поскольку они представляют собой патологически атипичную аденоматозную гиперплазию и, в некоторых случаях, аденокарциному in situ.  2. Изолированные, чисто стеклянные узелки диаметром более 5 мм рассматриваются через 3 месяца, чтобы убедиться, что поражение исчезло. Если он сохраняется, пересматривайте его ежегодно в течение как минимум 3 лет.  Патологически атипичная аденоматозная гиперплазия, аденокарцинома in situ и небольшой процент микроинфильтрирующей аденокарциномы должны насторожить, если поражение увеличивается в размерах или становится более плотным.  3, Изолированные частично солидные плотные узелки из молотого стекла, особенно с солидным компонентом более 5 мм, следует считать злокачественными, если поражение увеличивается или не изменяется при осмотре раз в 3 месяца.  4.Множественные узелки с четкими краями менее 5 мм следует лечить более консервативно, с последующим наблюдением через 2 и 4 года.  5, Множественные узелки чистого молотого стекла с хотя бы одним поражением размером более 5 мм, но без особо заметных поражений, рекомендуется пересмотреть через 3 месяца и провести долгосрочное наблюдение в течение не менее 3 лет.  6. множественные узелки грунтового стекла с выраженными поражениями и крупные поражения, требующие дальнейшего лечения. При обзоре через первые 3 месяца рекомендуется более агрессивное лечение более крупных поражений, если они сохраняются, особенно если твердый компонент внутри поражения превышает 5 мм.  Это последнее руководство по управлению Общества Флейшнера, в котором говорится, что «наиболее важным вопросом, который необходимо решить в настоящее время, является возможность чрезмерного лечения узелков молотого стекла в легком». Лично я считаю это сомнительным, так как одно исследование показало, что некоторые узлы твердой плотности имеют 63% шанс стать злокачественными, в то время как чисто стеклянные узлы имеют до 18% злокачественности.