(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациент поступил в больницу с болями в животе и высокой температурой. После КТ брюшной полости ему был поставлен диагноз киста общего желчного протока и проведена холедоховая цистэктомия + желчно-кишечный анастомоз. Послеоперационная патология подтвердила, что киста была кистой общего желчного протока без злокачественной трансформации. Основные клинические проявления включают эпигастральную боль, лихорадку и другие симптомы, а абдоминальное УЗИ и КТ брюшной полости указывают на кистозное расширение общего желчного протока.
Основная информация】Женщина, 26 лет
Тип заболевания】Киста холедоха
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】ноябрь 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (цефоперазон сульбактам натрия для инъекций + инъекция глицирризата диаммония) + резекция кисты общего желчного протока + желчно-кишечный анастомоз
[Период лечения] 2 недели в стационаре, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность лечения】Симптомы эпигастрального дискомфорта исчезли, операция была радикальной, послеоперационное восстановление прошло без осложнений.
I. Первичная консультация
Пациентка поступила в клинику с внезапным приступом эпигастральной боли с лихорадкой. Боль в животе продолжалась в течение 1 дня, лихорадка сопровождалась генерализованным дрожанием, температура 39°C, сопровождалась злокачественной и рвотой. В отделении неотложной помощи были проведены обычные анализы крови и исследования функций печени. Обычные анализы крови показали повышенный уровень крови, а функции печени — заметно повышенный билирубин и трансаминазы, что свидетельствовало о билиарной инфекции.
II. История лечения
В настоящее время у пациента была инфекция желчевыводящих путей. При поступлении пациенту было назначено противоинфекционное лечение цефоперазоном сульбактамом натрия путем инъекций и печеночнопротекторное лечение инъекциями глицирризата диаммония. В дальнейшем при интенсивном КТ-исследовании брюшной полости было выявлено, что общий желчный проток пациента был кистозно расширен на всем протяжении, с максимальным диаметром около 4 см. Стенка общего желчного протока была гладкой, явной неопластической заполненности не наблюдалось. В настоящее время диагноз кисты холедоха может быть подтвержден, но это заболевание часто бывает врожденным и склонным к злокачественному перерождению, поэтому методом лечения является хирургическое удаление кисты холедоха. Семья пациента согласилась на операцию, и пациенту была проведена холедоховая цистэктомия + желчно-кишечный анастомоз под общей анестезией.
III. Результаты лечения
Киста холедоха была полностью удалена, и патология подтвердила, что киста не была злокачественной. Теперь кисту холедоха можно считать радикальной резекцией, и риск рецидива отсутствует. Пациент начал вставать с постели на 3-й послеоперационный день, на 4-й послеоперационный день испражнился и начал есть. Симптомы дискомфорта в правой верхней части живота постепенно исчезли на 5-й послеоперационный день, а функция печени постепенно пришла в норму.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось после лечения. Мы советуем пациенту после выписки уделять больше внимания отдыху и соблюдать легкую диету, постепенно увеличивая питание и количество потребляемой пищи. Через месяц после операции пациент должен вернуться в больницу для повторного обследования, которое должно включать обычные анализы крови, исследование функции печени и КТ брюшной полости, чтобы выяснить, нет ли отклонений в функции печени, инфекции в брюшной полости или скопления жидкости в брюшной полости. Если нет особых обстоятельств, пересмотр может быть отложен до одного раза в 1 год. Поскольку пациент перенес желчно-кишечный анастомоз, нормальная физиологическая анатомия была изменена, и кишечная жидкость легко может попасть в желчные протоки, что приведет к желчной инфекции и лихорадке, поэтому при появлении озноба и лихорадки пациент должен вернуться в больницу для своевременного обследования.
V. Личное мнение
Холедоховая киста, также известная как врожденное расширение желчных протоков, является врожденным заболеванием, связанным с врожденным развитием. Киста имеет тенденцию вызывать инфекцию в билиарной системе, а повторная воспалительная стимуляция приведет к злокачественному перерождению желчных протоков, тем самым серьезно влияя на жизнь и здоровье пациента. В данном случае пациенту была проведена операция после обнаружения кисты холедоха, и послеоперационная патология подтвердила отсутствие злокачественной трансформации, что привело к очень хорошему исходу.