Холедоховые кисты являются относительно распространенным заболеванием желчевыводящих путей у азиатских детей. У многих детей кисты огромных размеров или острая обструкция дистального конца кисты приводят к острому воспалению и расширению желчных протоков, что приводит к перфорации желчных путей. При перфорации кисты общего желчного протока большое количество желчи попадает в брюшную полость, может образоваться перитонит, сопровождающийся тяжелыми инфекциями и т.д. Ребенок иногда впадает в кому, и если его вовремя не реанимировать, жизнь ребенка может оказаться под угрозой. Наиболее эффективным лечением перфоративной кисты холедоха, помимо противовоспалительной терапии, восполнения жидкости и коррекции электролитных нарушений, является наружное билиарное дренирование путем установки Т-образной трубки в желчный проток для удаления желчи непосредственно из организма, чтобы желчь снова не попала в брюшную полость и не вызвала перитонит. Из-за перфорации, воспаления брюшной полости и отечного воспаления в брюшной полости, если в это время провести радикальную операцию по удалению кисты холедоха, у ребенка будет сильное кровотечение, травма и трудности с полным удалением кисты, к тому же сам ребенок сильно инфицирован и слаб, что делает операцию крайне рискованной. Поэтому обычно рекомендуется выполнить наружное дренирование желчных путей, снять воспаление, ребенок немного восстановится, дренировать в течение 1-3 месяцев, а затем выполнить цистэктомию. Послеоперационный уход очень важен в ожидании радикальной операции. В клинической практике мы часто сталкиваемся с детьми, которые после наружного билиарного дренирования очень плохо себя чувствуют, а некоторые даже в критическом состоянии. Для восстановления после госпитализации требуется несколько дней реанимации. Меры предосторожности при наружном дренировании желчных путей: 1. Уделите внимание восполнению электролитов в организме ребенка, что в переводе на простой язык означает восполнение калия, натрия, кальция и хлорида в организме ребенка. Наша нормальная желчь богата калием, натрием, кальцием и хлоридом, и большая ее часть поглощается нашим кишечником после того, как желчь попадает в него. У детей с наружными желчными дренажами из организма ежедневно выводится 200-800 мл желчи, поэтому все электролиты, содержащиеся в желчи, теряются, и их трудно восполнить с пищей. Какие проблемы связаны с электролитными нарушениями? У ребенка будут глубоко запавшие глаза, отсутствие слез при плаче, плохое психическое состояние, слабость конечностей, сонливость, сердечная аритмия, а в тяжелых случаях — угроза жизни. Как решить эту проблему? Самое старое решение — взять желчь из дренажного мешка и дать ребенку выпить ее всю. Это может показаться возмутительным, но это эффективно, но, в конце концов, желчь очень горькая и не очень гигиеничная, когда ее сливают в дренажный мешок. Поэтому, если у вас есть средства, вы можете купить соли для пероральной регидратации, которые пьют при диарее, приготовить большую банку воды в соответствии с инструкцией и давать ребенку пить 400-500 мл в день, или больше, если отток желчи большой. Это позволит поддерживать электролитный баланс. 2. Как ребенок будет питаться? Поскольку ребенок не мог есть до операции, особенно когда желчь плохо оттекала, врач не разрешал ребенку есть жирную пищу, а многие родители после дренажной операции давали ребенку мало воды, в результате чего ребенок был желтым и худым и не прибавлял в весе. Это вредит не только выздоровлению ребенка, но и повторной холедоховой цистэктомии. Как правильно поступить. Если ребенок хорошо восстанавливается после операции и ежедневный дренаж достаточен, то ребенок может постепенно возобновить диету и вернуться к нормальному питанию в течение недели. Таким образом, ребенок окрепнет и быстрее восстановится после следующей операции.