Врожденная холедоховая киста: заболевание, обусловленное врожденными аномалиями синцития панкреатобилиарных протоков. Рефлюкс панкреатической жидкости в кисту изменяет внутреннюю среду кисты и является основной причиной ее кистозных поражений. В кистах холедоха часто образуются желчные камни, возникает вторичный холангит, панкреатит, повышается вероятность развития злокачественных изменений. Диагностика врожденных холедохеальных кист не представляет трудностей и может быть подтверждена с помощью УЗИ и расширенной компьютерной томографии. Принцип лечения врожденной кисты холедоха: полная резекция кисты холедоха и анастомоз по Ру-ен-ю между печеночно-подвздошным желчным протоком и тощей кишкой — единственный метод лечения врожденной кисты холедоха, который является золотым стандартом операции. Недостатки анастомоза врожденных кист холедоха только с пищеварительным трактом: Около 15-20 лет назад в хирургических клиниках того времени было принято выполнять дуоденальный анастомоз кисты холедоха или анастомоз кисты холедоха с тощей кишкой. С одной стороны, сама киста холедоха не обладает перистальтикой и функцией опорожнения, эффект опорожнения кисты после операции недостаточен, и после анастомоза кисты с пищеварительным трактом желчь не всегда оттекает, как при инфицированном холангите, абсцессе печени и желчных камнях; с другой стороны, чем дольше не резецируется киста, тем выше вероятность злокачественной трансформации, поэтому ее необходимо как можно раньше оперировать в стационаре. Пациентам с кистой и анастомозом тощей кишки сейчас около 30 лет, эта часть пациентов должна лечь на пересмотр в больницу общей хирургии поджелудочной железы, с точки зрения профилактики раковых кист их следует оперировать повторно как можно раньше; после злокачественных изменений и последующей операции лучше оперировать в кратчайшие сроки. Наш опыт: я неоднократно выполнял радикальные операции (РОД) взрослым пациентам с врожденными кистами холедоха, кистами холедоха после тощекишечного анастомоза или кистами холедоха и дуоденальным анастомозом после злокачественных поражений, а также во многих случаях, когда в педиатрии выполнялись операции по поводу кист холедоха и дуоденального анастомоза или тощекишечного анастомоза, а злокачественные поражения возникали на нижнем конце кист или анастомоза через 15-20 лет, или злокачественные поражения возникали на билиарной стороне анастомозов после цистэктомии, выполненной пожилым людям. латеральное злокачественное поражение и т.д. Самым молодым пациентам было 20 и 27 лет, у многих из них развились метастазы в лимфатические узлы вокруг головки поджелудочной железы (интраоперационное замораживание). После операции был получен хороший результат. Частота злокачественных новообразований у этих пациентов высока, а статистические данные в Китае отсутствуют. Мы также наблюдали пациентов, поступивших с холангитом, у которых после госпитализации была обнаружена злокачественная трансформация кисты в сочетании с абсцессом печени и множественной метастатической карциномой печени, и шансы на оперативное лечение были потеряны. Пациенты с врожденными холедоховыми кистами, оставшимися после анастомоза с пищеварительным трактом, должны поступать в стационар для обследования и консультации со специалистами или профессорами и выбирать повторную операцию! Какая операция должна быть выполнена при повторной операции? С целью профилактики злокачественных изменений пациенты с нерезекционными врожденными холедохеальными кистами должны находиться на диспансерном наблюдении и подвергаться повторным операциям. По данным предоперационного обследования и результатам интраоперационной разведки тем, у кого еще нет злокачественных изменений, следует полностью резецировать кисты и наложить анастомоз печеночно-подвздошных желчных протоков с тощей кишкой; тем, у кого уже есть злокачественные изменения или подозрение на злокачественные изменения, следует выполнить дуоденэктомию поджелудочной железы и добиться резекции R0. При этом может быть получен лучший терапевтический эффект.