В последние годы значительно возросла частота встречаемости клостридиальной врожденной дилатации желчных протоков. Из-за легкой степени дилатации желчных протоков ее нелегко отличить от дилатации желчных протоков, вызванной отложениями камней в желчных протоках и остатками круглых червей. Лечение клостридиальной дилатации принципиально отличается от лечения дилатации желчных протоков, вызванной вышеупомянутыми причинами, поэтому для диагностики клостридиальной врожденной дилатации желчных протоков важен рациональный и стандартизированный диагностический процесс. Типичной клинической картиной врожденной дилатации желчных протоков является триада: боль в животе, образование в животе и желтуха, причем у большинства пациентов, как сообщается в литературе, имеется кистозная дилатация желчных протоков. Однако в последние годы, с улучшением медицинских условий и методов диагностики, доля пациентов с кистозной дилатацией желчных протоков значительно увеличилась. Ее нелегко отличить от простой дилатации желчных протоков, вызванной остатками круглых червей в желчных путях и осадкоподобными камнями. Детальный анамнез — первый ключ к диагнозу. Дети с хилотораксом имеют в анамнезе периодические боли или дискомфорт в животе, которые могут быть слабыми или сильными. Считается, что одной из причин врожденной дилатации желчных протоков является панкреатобилиарная дисфункция (ПБД); полоса высокого давления, образованная сфинктером Одди на дистальном конце общего протока, может привести к рефлюксу панкреатического сока в желчный проток, где трипсин, эластаза и коллагеназа могут повредить стенку желчного протока, делая ее слабой и расширенной; с другой стороны, из-за повышенного давления в желчном протоке желчь течет обратно в панкреатический проток, что приводит к активации панкреатических ферментов и развитию панкреатита. Возникает панкреатит. Дилатация кистозного протока обычно сочетается с дистальной эктазией отверстия общего протока и удлинением общего протока. Поскольку отверстие общего протока Vater представляет собой место раннего эмбрионального печеночного дивертикула, дистальное эктопическое расположение печеночного дивертикула в эмбриональном периоде приводит к удлинению общего желчного протока и общего протока. В то же время врожденная дилатация желчных протоков часто сочетается с аномальным развитием поджелудочной железы и увеличением расстояния между вентральной и дорсальной поджелудочной железой, что влияет на слияние и развитие вентральной и дорсальной поджелудочной железы, приводя к разделению поджелудочной железы и увеличению угла панкреатобилиарного схождения. Ультразвуковое исследование является простым, неинвазивным и недорогим, и часто является методом первого выбора для диагностики заболеваний гепатобилиарной системы и поджелудочной железы. Преимущество КТ заключается в том, что это быстрое сканирование, обычно занимающее всего несколько секунд, поэтому она по-прежнему является наиболее распространенным методом обследования при заболеваниях гепатобилиарной системы и поджелудочной железы у детей. Однако недостатком ЭРХПГ является то, что это инвазивный тест, который трудно широко проводить и популяризировать среди маленьких пациентов. MRCP — это неинвазивный, неконтрастный и нерадиографический метод визуализации. Он способен показать полную анатомию билиопанкреатической структуры, а изображение можно повернуть на 360°, чтобы легко показать поражение, что не имеет аналогов среди других методов диагностики. Однако проведение МРТ может занять много времени, а дети, которые слишком малы, чтобы сотрудничать с исследованием, обычно не делают этого, или изображения получаются нечеткими для клинической диагностики, поэтому существуют ограничения в клинической практике. Интраоперационная холангиография — это прямое введение контраста в желчный пузырь или желчные протоки, чтобы показать все внутри- и внепеченочные желчные протоки и понять характер и степень поражения, что очень полезно для диагностики. Однако, поскольку интраоперационная холангиография является контрастированием по параллели, если сфинктер Одди расслаблен или отверстие панкреатического протока отечно или сужено, контрастное вещество быстро выводится в двенадцатиперстную кишку, и панкреатический проток иногда плохо визуализируется. Однако после усовершенствования метода визуализации, например, повышения давления введения или увеличения дистального сопротивления дуоденального сосочка, эффект визуализации улучшается. Кроме того, неудачные углы рентгеновского снимка могут привести к неудовлетворительному отображению панкреатобилиарной спайки. В заключение следует отметить, что подробный сбор анамнеза, выбор соответствующих исследований, применение стандартизированных диагностических процедур, сочетание лабораторных тестов и визуализационных исследований, а также тщательный анализ соответствующих параметров могут уточнить диагноз детской клоакальной врожденной дилатации желчных протоков, что позволит избежать пропусков и ошибочных диагнозов.