Лапароскопическое удаление кисты холедоха

Пациент поступил в больницу с периодическим вздутием живота в течение более 10 месяцев, обострившимся на 7 сутки, при расширенной КТ брюшной полости была рассмотрена врожденная киста холедоха с воспалением. У пациента была большая киста и непроходимость верхних отделов желудочно-кишечного тракта, что являлось показанием к операции, но при большом объеме операции и наличии билиодигестивного анастомоза, межкишечного анастомоза и высоких требований к технике лапароскопической операции. После обсуждения в отделении и активной предоперационной подготовки было решено выполнить лапароскопическую холедоховую цистэктомию. Под руководством профессора Ху Саньюаня и профессора Чжан Цзунли операцию проводили доцент Цзинь Бинь, лечащий врач Ду Ган, лечащий врач Лю Яньфэн и врач Ли Цзя. Результаты исследования: желчный пузырь был размером около 10*5 см, общий желчный проток и общий печеночный проток были расширены, образовалась киста размером около 12*10 см, которая сдавливала двенадцатиперстную кишку и прилегала к ней, киста была больших размеров, поэтому сначала провели декомпрессию кисты, сделали разрез на передней стенке кисты для отсасывания желтой желчи, освободили правую стенку кисты, затем сделали иссечение правой стенки кисты. Then the right wall, posterior wall and left wall of the cyst were freed, and then the cyst was freed downward to the normal common bile duct, the common bile duct was broken, the distal end was closed and the proximal end was lifted upward, and then the gallbladder artery was dissected, the gallbladder was freed from the bed of the gallbladder, and the bile ducts were normal in texture at the point where the left and right hepatic ducts converged into the common hepatic duct, which was disconnected, and the cyst and the gallbladder were resected, then the jejunum was broken at a distance of about 20 cm from the flexure ligament, and then the jejunum was closed and distally closed and lifted upward in front of the colon, and the common hepatic duct was carried out. После закрытия дистального конца тощая кишка была поднята вверх перед толстой кишкой, общий печеночный проток был анастомозирован с дистальной тощей кишкой, анастомоз был гладким, напряжение гемотрансфера было удовлетворительным, затем субумбиликальный разрез был продлен, киста и желчный пузырь были помещены в ретрактор для извлечения, затем тонкая кишка была выведена из разреза, и проксимальная тощая кишка была анастомозирована с тощей кишкой примерно в 40 см от отсеченного конца дистальной тощей кишки. Послеоперационная патология показала, что гистологическая картина соответствует врожденной кисте холедоха, и пациентка смогла встать с постели в ранние сроки после операции, могла есть и пить в ранние сроки и хорошо восстановилась. По сравнению с традиционным методом лапароскопической хирургии самый длинный разрез составляет всего около 5 см (для удаления образца и наложения кишечного анастомоза), что менее травматично, с меньшей экспозицией брюшной полости, лучшей целостностью брюшины, более быстрым восстановлением, меньшей болью и более коротким сроком пребывания в стационаре. Быстрее, меньше боли, короче пребывание в стационаре, меньше осложнений. Конечно, лапароскопическая хирургия технически более сложна, требует от хирурга владения не только техникой открытой операции, но и лапароскопическими навыками, однако с накоплением опыта и постоянным совершенствованием хирургической техники этот вид операции станет наиболее предпочтительным методом хирургического вмешательства для врачей и пациентов. Операцию выполняет лапароскопический хирург.