После операции по лечению туберкулеза позвоночника пациенты не могут спокойно отдыхать и могут остаться с такими проблемами, как боль в спине, устойчивость к лекарствам и рецидив заболевания, что часто может очень беспокоить. Сегодня мы приглашаем профессора Чжао Цзе из отделения ортопедии Девятой народной больницы Медицинской школы Шанхайского университета Цзяотун, чтобы научить вас, как справиться с распространенными проблемами после операции по удалению туберкулеза позвоночника.
1. Что делать, если после операции по удалению туберкулеза позвоночника у меня возникли боли в спине?
По словам профессора Чжао Цзе, существует ряд причин, по которым пациенты испытывают боль в спине после операции, распространенными причинами являются.
① Боль при туберкулезе позвоночника может отдавать в плечи, руки и спину, создавая симптомы раздражения нервов и вызывая болезненность спины.
(ii) Шрамы, оставшиеся после операции, которые могут раздражать организм, вызывая симптомы болезненности спины.
(iii) При лечении туберкулеза позвоночника, помимо хирургического вмешательства, пациента тормозят и дают ему как можно больше отдыха, когда мышцы нижней части спины не тренируются и функция мышц ухудшается, что приводит к появлению боли.
При первых двух причинах боли в спине после операции можно принимать обезболивающие средства для облегчения боли. Что касается третьей причины, профессор Чжао Цзе считает, что пациентов необходимо поощрять к соответствующим физическим нагрузкам, и не выступает за длительный постельный режим и отсутствие физических упражнений. Потому что. Даже при использовании торможения и постельного режима, это не полная неподвижность, и пациентам необходимо переворачиваться, лежа в постели.
Тридцать лет назад лечение спинального туберкулеза заключалось в торможении пациента и помещении его в гипсовую кровать, но этот метод был настолько болезненным для пациента, что сейчас от него в основном отказались. Вместо этого пациентам накладывают гипсовый жилет или гипс для головы, шеи и грудной клетки и говорят вставать с кровати. Это сочетание движения и отдыха, которое лечит болезнь и улучшает работу мышц, не противореча друг другу.
2. Что такое синусовый тракт? Что делать, если после операции по поводу туберкулеза позвоночника образовался синусовый канал, который не заживает?
Пазушный тракт — это просто большое количество гнойных выделений, которые плохо отводятся в организме из-за инвазии костных и мягких тканей туберкулезной палочкой, которая сначала разрушает глубокие мягкие ткани и в конце концов вторгается на поверхность кожи, создавая глубокий слепой канал, открывающийся на поверхности кожи.
Синусы, образовавшиеся после операции по поводу туберкулеза позвоночника, требуют регулярной и адекватной химиотерапии противотуберкулезными препаратами (сокращенно химиотерапия) и обычно заживают самостоятельно через три месяца. Однако в случае стойких синуситов, например, тех, которые не подают признаков заживления более месяца или двух, при необходимости требуется повторное хирургическое удаление и наложение швов.
Если после операции по удалению туберкулеза позвоночника пазухи красные, опухшие и наполнены гноем, профессор Чжао отмечает, что это, скорее всего, смешанная инфекция. Mycobacterium tuberculosis — это особый вид бактерий, и если в организм помимо Mycobacterium tuberculosis попадают другие септические бактерии, может возникнуть смешанная инфекция. Эта смешанная инфекция очень опасна и при отсутствии должного лечения может привести к опасным для жизни осложнениям. Лекарства необходимы, а операция показана — если у пациента абсцесс, деформация или сдавливание нерва, хирург решит оперировать и одновременно вводить лекарства.
3. является ли горбинка после операции следствием рецидива деформации? Если деформация появится вновь, нужна ли мне повторная операция?
Профессор Чжао Цзе сказал: «В первый раз мы обнаруживаем и подозреваем туберкулез позвоночника, когда у пациента наблюдается деформация задней выпуклости, которую обычно называют горбинкой. Результаты операции варьируются от пациента к пациенту. Например, у молодых пациентов с туберкулезом основной целью хирургического вмешательства является улучшение внешнего вида; у некоторых пациентов с неврологическими симптомами из-за кифоза операция используется для декомпрессии и ортопедии, чтобы улучшить неврологические симптомы; у других пациентов после операции туберкулезное поражение все еще присутствует, и операция необходима, чтобы заставить поражение затихнуть. Однако не все пациенты нуждаются во вторичной операции, и показания к вторичной операции при туберкулезе позвоночника теоретически более строгие, чем для первой.»
4. может ли возникнуть лекарственная устойчивость при приеме противотуберкулезных препаратов после операции?
Хирургия является лишь частью общего плана лечения туберкулеза позвоночника, и после операции все равно требуется химиотерапия противотуберкулезными препаратами. Когда химиотерапия неэффективна, это говорит о том, что может развиться устойчивость к лекарственным препаратам. Например, у некоторых пациентов абсцесс исчезает после операции, а после приема противотуберкулезных препаратов в течение нескольких месяцев и хорошего самочувствия они сами прекращают прием препаратов, только для того, чтобы через несколько месяцев поражение появилось вновь. Именно поэтому сейчас врачи подчеркивают необходимость регулярной и адекватной химиотерапии для лечения туберкулеза.
Кроме того, в настоящее время существует тип бактерий, называемых бактериями с множественной лекарственной устойчивостью, что означает, что они устойчивы ко всем противотуберкулезным препаратам. После развития лекарственной устойчивости вам необходимо обратиться к специалисту по туберкулезу для составления плана лечения.
5. Склонен ли спинальный туберкулез к рецидивам после операции?
Туберкулез позвоночника, как и дегенеративные заболевания, не имеет высокой частоты рецидивов. Однако пациенты должны понимать, что туберкулез — это пожизненное заболевание (не в том смысле, что они должны принимать лекарства всю жизнь, а в том смысле, что туберкулезная палочка всегда будет находиться в организме в латентном состоянии), и от него нельзя полностью избавиться даже с помощью хирургического вмешательства и лекарств. После года — полутора лет регулярного приема лекарств после операции по поводу туберкулеза позвоночника наступает клиническое излечение, и тогда врач предписывает пациенту соблюдать некоторые меры предосторожности.
(i) Регулярные последующие визиты для проверки некоторых лабораторных показателей, таких как количество крови и седиментация.
② Пациенты не должны слишком много работать, вести правильный образ жизни и не позволять себе периоды низкой сопротивляемости, иначе туберкулезная палочка воспользуется ситуацией и вызовет заболевание.