Камни желчных протоков — это камни, образующиеся в желчных протоках внутри и снаружи печени, и являются наиболее распространенным заболеванием билиарной системы. Обструкция желчных протоков камнями вызывает застой желчи и вторичную бактериальную инфекцию, что приводит к возникновению острого холангита. Повторяющееся воспаление желчных протоков может вызвать локальное утолщение стенок или рубцовый стеноз, а воспаление и стеноз желчных протоков могут способствовать образованию камней. Проксимальный конец стенозированного желчного протока пассивно расширяется, и внутреннее давление повышается. Клинически у пациентов часто наблюдаются колики в правой верхней части живота, озноб и лихорадка, желтуха и другие симптомы. Первичные камни желчных протоков — это камни, образовавшиеся в желчном протоке, в основном желчные пигментные камни или смешанные камни. Вторичные камни желчных протоков — это камни из желчного пузыря, дренирующиеся в общий желчный проток, в основном холестериновые камни. В зависимости от расположения камней они делятся на камни внепеченочных желчных протоков и камни внутрипеченочных желчных протоков. Камни внепеченочных желчных протоков в основном располагаются в нижней части общего желчного протока; камни внутрипеченочных желчных протоков могут быть широко распространены в обеих долях внутрипеченочного желчного протока или ограничены определенной долей, причем наиболее часто встречаются левая наружная доля и правая задняя доля. Холедохолитиаз: Составляет более 50% случаев острого панкреатита, в основном вызванного сдавливанием нижнего конца общего желчного протока камнями, что может привести к обструкции панкреатического протока. 2. Острый холангит: обструкция желчного протока, вызванная камнями в желчном протоке, застой тканей желчного протока, отек и повышение давления в желчном протоке, что приводит к инфекции желчного протока. 3. Боль в животе: возникает в подчревном отростке и правой верхней части живота, преимущественно коликообразная, пароксизмальная или постоянная, может отдавать в правое плечо, сопровождаться тошнотой и рвотой. 4. Озноб и высокая температура: в основном вызваны инфекцией желчевыводящих путей, бактерии и токсины попадают в печеночные синусоиды в печеночную вену через капиллярные желчные протоки, а затем попадают в кровообращение организма и вызывают системную инфекцию. Высокая температура тела может достигать 39~40℃. 5. Желтуха: Желтуха может возникнуть после обструкции желчных протоков, а ее тяжесть, возникновение и продолжительность зависят от степени обструкции желчных протоков, осложнения инфекцией, наличия или отсутствия желчного пузыря и других факторов. Желтуха часто сопровождается потемнением мочи и осветлением стула, в некоторых случаях может возникать зуд кожи. В-третьих, как диагностировать Как правило, предпочтение отдается УЗИ, КТ или MRCP. Как лечить Предпочтительно минимально инвазивное лечение под дуоденоскопией. В прошлом камни в желчных протоках приходилось лечить хирургическим открытым способом. Однако с развитием гастроинтестинальной эндоскопии эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП) постепенно заменила хирургическое вмешательство в качестве метода лечения камней желчных протоков. По сравнению с хирургическими процедурами, ЭРХПГ имеет такие преимущества, как отсутствие разрезов, минимальная инвазивность, чистое извлечение камней, короткое пребывание в больнице и меньшая боль для пациентов.