В повседневной жизни мы знакомы с проблемой «замороженного плеча». Если вы испытываете боль или дискомфорт в плечевом суставе, то в основном на вас навесят ярлык «замороженное плечо», как будто это самое распространенное из всех заболеваний плечевого сустава. На самом деле, повреждения вращательной манжеты являются наиболее распространенным заболеванием плечевого сустава, за которым следуют акромиально-ключичный импинджмент и нестабильность плечевого сустава, в то время как истинное «замороженное плечо» встречается относительно редко. Согласно Американской ассоциации спортивной медицины, замороженное плечо — это форма адгезивного капсулита и самоограничивающееся состояние. Очевидно, что в нашей жизни еще очень много непонимания в отношении плечевых расстройств. Иногда даже хирурги-ортопеды, которые не занимаются заболеваниями плечевого сустава, могут иметь те же заблуждения, что и обычные люди. В некоторых случаях это может отсрочить лечение и даже привести к функциональной инвалидности плечевого сустава, что может серьезно повлиять на повседневную жизнь. Как избавиться от заблуждений о замороженном плече? Первый шаг — понять плечевой сустав с анатомической точки зрения. Плечевой сустав — это очень сложный сустав. Это просто многоосный шаровидный сустав, состоящий из головки плечевой кости и гленоида лопатки, с большой головкой плечевой кости и неглубокой лопаточной ямкой, окружающая капсула сустава также слабо ограничена. Некоторые сухожилия заканчиваются на большом бугорке плечевой кости и обхватывают головку плечевой кости спереди, сверху и сзади для укрепления стабильности плечевого сустава; эта структура сухожилий известна как ткань вращательной манжеты. Суставная бурса покрывает вращательную манжету для уменьшения трения между вращательной манжетой и расположенной над ней ростральной дугой плеча. Из-за высокой подвижности плечевого сустава существует анатомическая основа для предрасположенности к заболеваниям плечевого сустава. Во-вторых, важно правильно понимать заболевания плечевого сустава. По статистике, наибольшая частота заболеваний плечевого сустава приходится на повреждения вращательной манжеты, которые составляют 30-40% заболеваний плечевого сустава. Повреждение вращательной манжеты — очень распространенное дегенеративное заболевание плечевого сустава, возникновение которого положительно коррелирует с возрастом. Симптомы разрыва вращательной манжеты схожи с симптомами синдрома субакромиального импинджмента, но также сопровождаются слабостью абдукции плеча. Спортсмены, те, кто поднимает тяжелые предметы, и те, кто получает травматические повреждения, склонны к травмам вращательной манжеты. Типичными симптомами являются боль в шее и плече по ночам, боль в руке при подъеме; иногда вы боитесь спать на пораженной стороне или даже просыпаетесь от боли; слабость в плечевом суставе при абдукции, супинации или заднем разгибании, а иногда даже трудности с личной гигиеной, что может серьезно повлиять на жизнь пациента. Синдром ущемления акромиона — это состояние, при котором ткани акромиона и субакромиальной бурсы воздействуют и сдавливают ткани вращательной манжеты во время абдукции и супинации плеча, что приводит к боли в плече и дисфункции супинации. Как правило, импинджмент и поражения вращательной манжеты чаще встречаются у пожилых людей и спортсменов-метателей. Поскольку повторяющиеся бросковые движения могут воздействовать на место прикрепления вращательной манжеты, которая врожденно плохо кровоснабжается, она подвержена разрыву. Боль в плече у пациента постепенно усиливается и обостряется при запрокидывании или поднятии руки. Боль часто иррадиирует в проксимальную боковую и среднюю части руки. Если лечение откладывается, у пациента может возникнуть сильная атрофия мышц и бессонные ночи; если не лечить, это может привести к разрыву важных сухожилий в плечевом суставе на более поздней стадии, что серьезно повлияет на функцию и жизнь пациента. Третьим по распространенности заболеванием плечевого сустава является нестабильность плечевого сустава. Плечевой сустав подвержен вывиху или подвывиху из-за травмы или дегенерации структуры сустава, а также из-за высокой подвижности и относительно низкой стабильности самого плечевого сустава. Пораженное плечо может вызывать боль, нарушение подвижности, ограничение функции и в некоторых случаях привычный вывих плеча. Если не лечить, может произойти потеря костной ткани и разрушение суставной поверхности, что затруднит последующее лечение, а в некоторых случаях сделает его очень проблематичным. Совокупная частота первых трех заболеваний составляет почти 70% и более случаев заболеваний плечевого сустава. Помимо них, существует множество других заболеваний плечевого сустава, таких как акромиально-ключичный артрит, тендинит бицепса и кальцифицированный тендинит супраспинатуса. Таким образом, болезнь замороженного плеча составляет гораздо меньшую часть заболеваний плечевого сустава. Замороженное плечо, по сути, является адгезивным капсулитом. Как видите, думая, что боль в плече — это замороженное плечо, мы можем неосознанно впасть в заблуждение относительно заболеваний плечевого сустава. Заболевания плечевого сустава сложны и разнообразны, и принятие их как должного может привести к задержке оптимального лечения.