I. Что такое множественная миелома?
Множественная миелома — это злокачественное заболевание крови, происходящее из костного мозга. Его основными признаками являются наличие аномальных плазматических клеток в костном мозге, моноклональных иммуноглобулинов в крови и моче, а также обширное разрушение костей и почечная недостаточность. Заболевание чаще всего встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, возраст начала заболевания — от 50 до 60 лет, причем мужчин больше, чем женщин. На долю этого заболевания приходится 1% всех опухолей и 10% гематологических опухолей.
Почему возникает множественная миелома?
Точная причина возникновения множественной миеломы неизвестна. Исследования показали, что некоторые генетические и экологические факторы могут быть связаны с этим заболеванием. Кроме того, к образованию множественной миеломы могут иметь отношение такие факторы, как химические вещества и электрическое излучение.
Каковы клинические симптомы множественной миеломы?
На ранних стадиях заболевания пациенты могут не испытывать никакого дискомфорта в течение нескольких лет. По мере прогрессирования заболевания могут возникать следующие симптомы и осложнения.
Боль в костях: Боль в костях является одним из основных симптомов заболевания, и у большинства пациентов в процессе болезни будут наблюдаться различные степени боли в костях, в основном боли в спине, груди или других частях костей. Раковые клетки также будут проникать из костного мозга наружу, вторгаться в кость, надкостницу и прилегающие ткани и образовывать массы.
2.Анемия
Симптомы анемии включают усталость, слабость, головокружение и снижение способности к физическим нагрузкам.
3.Гиперкальциемия
Гиперкальциемия встречается у 30%-40% иностранных пациентов (10% в Китае) с множественной миеломой. Симптомы гиперкальциемии включают вялость, полиурию, запоры, тошноту и рвоту. У некоторых пациентов может развиться сердечная аритмия или даже почечная недостаточность.
4. Инфекция
Риск инфекции у пациентов с множественной миеломой в 15 раз выше, чем у обычных людей. Наиболее распространенными и серьезными инфекциями являются бактериальная пневмония и инфекции мочевыводящих путей, также часто встречаются вирусные инфекции (например, опоясывающий лишай).
5. Поражение почек
Поражение почек является наиболее распространенным и характерным клиническим проявлением заболевания, начиная с протеинурии (легкая цепь), за которой следует почечная недостаточность.
6. Повышенная вязкость крови
Менее чем у 10% пациентов с миеломой наблюдается повышенная вязкость крови. Симптомы включают головокружение, инсультоподобные симптомы, помутнение зрения и склонность к кровотечениям (например, кровотечение из носа). Это связано с моноклональным иммуноглобулином, выделяемым аномальными плазматическими клетками.
7. Амилоидоз
Амилоидоз вызван отложением легких цепей иммуноглобулинов и полисахаридных комплексов в тканях и органах, что может привести к увеличению языка, отеку кожи, увеличению сердца и сердечной недостаточности, онемению и боли в руках и ногах, а также почечной недостаточности.
8, кровотечение
У 15%-30% пациентов с множественной миеломой наблюдаются кровотечения или петехии на коже и слизистых оболочках. Симптомы неврологического поражения включают сильную боль, онемение, слабость конечностей или паралич.
Как лечится множественная миелома?
Химиотерапия является основным методом лечения этого заболевания. Применение новых химиотерапевтических препаратов и совершенствование методов лечения являются ключевыми факторами повышения эффективности лечения этого заболевания в последние годы, также значительной эффективности достигла трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Появление новых терапевтических препаратов, включая Vanco (бортезомиб для инъекций) и Response Stop (талидомид), значительно улучшило качество жизни и выживаемость пациентов.