Этиология множественной миеломы (ММ) до сих пор неизвестна, но исследование этиологии важно для предотвращения возникновения ММ и улучшения прогноза. (1) Возраст и моноклональная гаммаглобулинемия неопределенного значения (MGus) ММ в основном возникает у людей среднего и пожилого возраста, и редко встречается у людей моложе 40 лет, поэтому возрастной фактор тесно связан с развитием ММ. MGus встречается в основном у пожилых людей, частота заболевания у людей старше 70 лет составляет 3%. Это также позволяет предположить, что возникновение ММ зависит от возраста. (2) Вирусные инфекции В последние годы взаимосвязи между вирусами и ММ также уделяется большое внимание, и многие исследования предполагают, что развитие ММ может быть связано с вирусными инфекциями. Впервые связь между HHV-8 и ММ была предложена в 1997 году Реттингом и др. Мы исследовали биопсии костного мозга 19 пациентов с ММ и обнаружили, что 13 из них были положительны на HHV-8. HHV-8 содержит гены, не встречающиеся в других вирусах герпеса, но гомологичные для клеток человека, такие как вирусный интерлейкин-6 (vIL-6) и рецептор vIL-8, которые играют роль в стимулировании пролиферации клеток и подавлении апоптоза, и поэтому, вероятно, могут быть вовлечены в развитие ММ, но необходимы дальнейшие исследования. b. Другие вирусы включают EBV, вирус гепатита С (HcV) и вирус иммунодефицита человека-1 (ВИЧ-1). Про-лимфоцитарные свойства HcV могут способствовать развитию аутоиммунных нарушений, и считается, что аутоиммунные нарушения могут быть частично ответственны за лимфопролиферативные заболевания (включая ММ), вызванные HcV. В литературе также имеются единичные сообщения о связи ВИЧ-1 с развитием ММ, но твердых выводов сделано не было. (3) Воздействие ионизирующего излучения — некоторые исследования показали, что у работников рентгеновской и атомной промышленности заболеваемость ММ выше, чем у населения в целом, и что длительное воздействие малых доз радиации может способствовать развитию ММ. (4) Связанные факторы в рабочей среде, такие как фермеры, подвергающиеся воздействию пестицидов, гербицидов и агрохимикатов, рабочие, подвергающиеся воздействию порошков и паров различных металлов (например, свинца, мышьяка, кадмия, меди), бензола и других химикатов, рабочие кожевенного производства, рабочие, занятые в нефтепереработке и переработке нефти, работники лакокрасочной промышленности и т.д., все имеют разную степень увеличения заболеваемости ММ, что указывает на то, что возникновение ММ связано с определенными факторами в окружающей среде, но необходимы дальнейшие исследования. Однако необходимы дальнейшие исследования. (5) Генетические факторы Хотя ММ не является наследственным заболеванием, она имеет семейную склонность к развитию. Аномалии в определенных кариотипах и мутации в онкогенах могут быть связаны с возникновением ММ, например, высокая экспрессия гена c-myc, мутации в гене ms, а также мутации или делеции в онкогенах Rb и P53. 2. Общественная профилактика ММ (1) Повышение осведомленности об охране окружающей среды и улучшение условий труда Фермеры и рабочие определенных профессий, которые часто применяют пестициды и гербициды, могут стать группой высокого риска по ММ из-за загрязнения рабочей среды, поэтому руководители общин и предприятий и общественные медицинские работники должны сделать защиту этой группы людей приоритетной, не только повышая осведомленность об охране окружающей среды, но и разрабатывая практические меры. (2) Профилактика вирусных инфекций Инфекции HHV-8 и EBV нелегко предотвратить, но меры, которые можно предпринять против вируса гепатита С и ВИЧ-инфекции, следующие: настаивать на использовании одноразовых шприцев и игл, предотвращать передачу крови через палец и т.д., а также повышать уровень образования о том, как передается вирус. Лица с подозрением на заражение должны быть своевременно направлены в больницу для обследования, изоляции и лечения. (3) Повышение осведомленности и выявление пациентов как можно раньше Профилактика ММ затруднена, но пациентов следует выявлять как можно раньше, особенно у пожилых людей МГУ может трансформироваться в ММ, поэтому пациенты с МГУ — должны регулярно наблюдаться для профилактики. Мы обнаружили пожилой мужчина MGus пациентов, лабораторные анализы крови увидеть моноклональный IgG увеличилось, регулярное наблюдение в течение 5 лет никаких изменений, но на 6-м году планового анализа мочи обнаружили белок мочи (+), в то время как кровь рутинной по-прежнему в норме, кости рентгеновское исследование не видел костных аномалий, но повторное обследование крови моноклональных lgG выше, чем раньше, то костный мозг исследования показали плазменные клетки достигли 25%, своевременное лечение в соответствии с ММ, и достигли лучших результатов. Это было оперативно пролечено как ММ, с хорошими результатами. Пожилых людей также должны насторожить необъяснимые боли в костях, слабость (симптом анемии) или частые рецидивирующие инфекции, протеинурия и т.д., и их следует незамедлительно направить в больницу для обследования, чтобы как можно раньше поставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение.