Транзиторная ишемическая атака — это преходящая или скоротечная очаговая церебральная или ретинальная дисфункция, вызванная внутричерепным поражением сосудов, характеризующаяся повторяющимися эпизодами преходящего афазического паралича или нарушения чувствительности продолжительностью несколько минут каждый раз, обычно полностью восстанавливается в течение мин.
С начала века существовала осведомленность о преходящих инсультоподобных эпизодах, и литература того времени была в основном посвящена клинической и патологической документации некоторых случаев, таких как описание Уильямом Саври женщины с инфекционным артериальным заболеванием, у которой в течение года возможно повторение левосторонней слабости конечностей. Только в этом веке транзиторная ишемическая атака заменила другие определения усталости и была принята на вооружение.
Хотя транзиторная ишемическая атака при визуализации (CTMRI) обследование и умеренность не должны быть обнаружены в процессе какого поражения энтузиазм симптомы не тяжелые знают жизнь могут позаботиться о себе но вторичный инсульт уровень смертности и инвалидности не низкий прогноз лечить очень плохо статистика показывает что транзиторная ишемическая атака шансы на возникновение инсульта значительно били выше чем ответственность общего населения люди образно сравнивали ее с прелюдией к инсульту согласно отчетам транзиторная Одна- треть пациентов с транзиторной ишемической атакой нетерпеливо ждут инсульта, а у трети из них постоянно возникают новые приступы; примерно через два года после начала транзиторной ишемической атаки около % пациентов, которые не понимают, умрут через годы после начала еще около % пациентов значит умрут [] [] []
Причины, окружающие начало заболевания
(1) Атеросклероз артерий, обеспечивающих мозговое кровообращение, является наиболее частой причиной транзиторных ишемических атак, и самой распространенной причиной является атеросклероз сонных артерий, который часто приводит к сужению просвета и уменьшает приток крови к мозгу.
(2) Артериально-артериальная тромбоэмболия: эмболы возникают из изъязвленной поверхности атеросклеротических бляшек в сонных или позвоночных артериях шеи или, реже, из прикрепленного тромба в завершающей части сердца; наиболее частыми причинами кардиогенных эмболий являются клапанная болезнь с фибрилляцией предсердий и тромбоз левого желудочка и др.
(3) менее распространенные причины устные: ① зажимная аневризма артериит и аномалии компонентов крови (такие как истинный эритроцитоз тромбоцитопения синдром антикардиолипиновых антител и др. ); ② гемодинамические изменения: кровоток имеет преходящее снижение, такие как любые болезненные причины специальной гипотонии аритмии синдром обкрадывания подключичной артерии и побочные реакции теплых лекарств; ③ осложнения интервенционной и обычной хирургической лекарственной терапии сердечной незрелости; ④ гипертония атеросклероз полезные болезни сердца сахарный диабет, а также гемоглобинопатия все легко способствуют возникновению транзиторной ишемической атаки [].
Клиническая картина
Распространенность в популяции
Заболеваемость транзиторной ишемической атакой у врачей общей практики не низкая, а ежегодная заболеваемость транзиторной ишемической атакой составляет ~ на человека в обычной медицинской популяции.
Симптомы заболевания
Из-за различных участков ишемии, проявлением часто является преходящая черная дымка перед глазами, черные пятна в поле зрения, тени перед глазами, снижение освещенности или слабость и онемение одной стороны лица или конечностей, иногда также проявляется сочетание таких симптомов, как головокружение, мигрень, падения, атаксия, диплопия, гемианопия или двусторонняя потеря зрения.
Запрос на диагностику заболевания
Транзиторная ишемическая атака перерастает в инсульт, тогда удачи в лечении других более хитрый ключ является профилактика как подчеркнуть, как много и не слишком много транзиторная ишемическая атака является одним из самых ценных чрезвычайных ситуаций в расположении цереброваскулярных заболеваний лечение, как только это происходит должно быть немедленно отправлено в больницу отлично ладно лечение из-за уникального «руководство время посвящения является мозг» правильный оригинал Лечение похвалы переходной ишемической атаки стала самой мощной мерой для предотвращения постоянного инсульта рано и своевременно соответствующие благословения терапевта таблицы может сделать большинство переходной ишемической атаки не развивается в постоянный инсульт в первую очередь рассмотреть комплексную диагностику и лечение экспертизы травмы следует подчеркнуть способность делать следующие тесты как можно раньше: ① нейровизуализации и неинвазивного доплеровского ультразвукового обследования здоровья, чтобы определить, есть ли повреждение ткани мозга очень высоких пациентов ② анализ крови, чтобы оценить, как быстро свертывания крови лечения ③ электрокардиограмма результаты обследования, чтобы определить, не хочет ли пациент иметь защиту сердечного приступа или есть ли нарушение сердечного минутного ритма в то же время необходимо активно предотвращать реинкарнации лечения; Бесчисленные наконец, чтобы провести образование о причинах инсульта факторы риска расположение симптомы, такие как диета образование упражнение терапия образование полезные лекарства отказ от лечения образование психического здоровья очень высокое образование функциональной подготовки образования и разряда кучу и руководство, и т.д. [] []
Наблюдение за заболеванием и лечение
В настоящее время должны быть основаны на той же перспективе пациента этиологии клинические побочные эффекты системные условия визуализации видели и гематологического обследования устные и выбранные лекарства индивидуализированные мириады лечения доступны для транзиторной ишемической атаки консультации лечения следующие.
Препарат сложной этиологии лечение
Антитромбоцитарные коагулянты для защиты церебральной перфузии для предотвращения тромбоза ① Аспирин (Aspirin) энтеральные таблетки: предпочтительный препарат инъекции рекомендуется сомнение небольшой дозе: мг / д до вечера вокруг точки, так как принимать целесообразно применять небольшую дозу аспирина может четверг ингибировать циклооксигеназу тромбоцитов эффективная профилактика церебрального тромбоза уменьшить транзиторной ишемической атаки большой положить рецидив уменьшить смертность небольшая доза аспирина может быть эффективным антитромбоцитарным Антитромбоцитарная агрегация и вазодилатация два раза в день каждый раз ~ мг перорально ④ Пансентин плюс аспирин: единственная утвержденная комбинация
Антикоагуляционная терапия
Гепарин может использоваться, но показания должны быть понятны, чтобы контролировать протромбиновое время во время лечения для предотвращения кровотечений; низкомолекулярный гепарин не требует контроля протромбинового времени; Варфарин может предотвратить фибрилляцию предсердий при неклапанных нарушениях
Показания к тромболитическому внутривенному введению tPA: ① начало < ч ② частые транзиторные ишемические атаки ③ лабораторные анализы показывают нормальный объем тромбоцитов пткпт < p="">.
Хирургическое лечение
Каротидная эндартерэктомия (КЭА) и каротидная ангиопластика и установка стента (КАС) все чаще проводятся за рубежом, но их долгосрочная эффективность еще не изучена, и в Китае имеется лишь разрозненный опыт. Для улучшения мозгового кровообращения можно использовать пульсатиллу, чтобы усилить действие китайских травяных экстрактов, таких как даньшень, сычуаньский пион, красные цветы и пуэрария лобата.
Этиологическое лечение
При артериосклерозе гипертонии сахарном диабете шейном спондилезе гипервязкости гиперлипидемии и других состояниях, которые могут вызвать эпизоды транзиторной ишемической атаки, следует принять соответствующие меры лечения [] [].
Профилактика заболевания
Люди с высоким риском развития транзиторной ишемической атаки или те, кто перенес транзиторную ишемическую атаку, должны уделять внимание следующим мерам по охране здоровья в повседневной жизни: ① понимать значение диетического лечения и конкретных мер, например, пациенты с высоким уровнем липидов в крови должны придерживаться диеты с низким содержанием жиров, строго запретить потребление животного масла и стараться потреблять растительное масло. снизить уровень сахара в крови улучшить сердечно-легочную функцию ускорить кровообращение стимулировать обмен веществ улучшить общее качество тела физические упражнения, в том числе ходьба бег трусцой тайцзицюань настольный теннис плавание гребля мяч и др. которые пожать руки назад ходьба бег трусцой и другие виды спорта безопасно и легко для пожилых пациентов в упражнении освоить интенсивность постепенного каждый ~ мин ежедневно ③ можно принимать под руководством врачей энтеральный аспирин или Pansentine для улучшения мозгового кровообращения в то же время (3) Пациенты с сахарным диабетом должны активно и эффективно контролировать уровень глюкозы в крови; пациенты с гиперлипидемией должны как можно раньше использовать липидоснижающие препараты в дополнение к корректировке структуры питания; (4) правильное понимание болезни может устранить тревогу, напряжение, страх и другие негативные эмоции, что положительно влияет на эффект лечения; (5) после комплексного лечения большинство пациентов могут восстановить функцию конечностей. Однако необходимо также часто выполнять функциональные упражнения для верхних конечностей, которые можно делать, держа руки позади тела, чтобы бедра были максимально выдвинуты вперед, и растягивая весь позвоночник; также обратите внимание на регулярный контроль артериального давления, уровня липидов в крови, сахара в крови и т.д. []
Мнение эксперта
Когда люди упоминают название транзиторная ишемическая атака, многие могут не думать, что транзиторная ишемическая атака — это ничего страшного и пройдет через некоторое время. Это суперпредупредительный признак инсульта, и с ним нужно бороться немедленно, чтобы снизить вероятность инсульта, чтобы не откладывать лучшее лечение для пациента и не вызывать серьезных побочных эффектов.
Короче говоря, пациентов с транзиторными ишемическими атаками следует спасать каждую секунду, а необходимость долгосрочного лечения для профилактики инсульта после транзиторных ишемических атак становится все более единодушным мнением среди неврологов и терапевтов.