Какие части лодыжки могут быть повреждены при переломе стопы? Перелом стопы в медицине называют «вывих лодыжки». Это травма, при которой мышцы, связки и даже суставная капсула вокруг сустава растягиваются и разрываются под воздействием внешней силы, в результате чего стопа и лодыжка выходят за пределы своего максимального диапазона движения, что приводит к боли, отеку и хромоте. Примерами таких травм являются вывих внешней лодыжки в результате наступания на чужую ногу во время игры в баскетбол для отскока мяча или приземление на носок и внешнюю часть передней части стопы на лестнице. После перелома стопы повреждения не ограничиваются структурами голеностопного сустава, обычно в разной степени повреждаются суставы и связки между костями передней, средней и задней части стопы. К типам тканей, которые могут быть повреждены, относятся травмы мягких тканей и травмы костей. Травмы мягких тканей включают повреждение связок между плюсневыми костями, суставных связок между предплюсневыми костями в передней и средней части стопы, связок между пяткой и таранной костью в задней части стопы, медиальных и латеральных связок голеностопного сустава и капсулы голеностопного сустава. Травмы остеохондральной кости включают: переломы наружной лодыжки, переломы внутренней лодыжки, переломы задней лодыжки, переломы таранной кости, переломы малоберцовой кости; повреждения хряща суставной поверхности большеберцовой или таранной кости. Вывих талара, вывих лодыжки и т.д. Почему после перелома стопы сохраняется боль? Причины боли после перелома стопы: 1. Не своевременное и неправильное лечение. После травмы наше регулярное и точное лечение проводится по принципу RICE, то есть «отдых, лед, компрессия, поднятие». Сразу после травмы с теплой водой или горячей водой «чтобы разогнать синяки и отеки», не знаю, такой способ обращения чаще вызывает вторичное повреждение тканей и усугубляет сочащуюся кровью ткань, усиливает боль. 2. серьезные вывихи, которые не были четко диагностированы и которым не было уделено достаточно внимания, и которые оставили после себя последствия вокруг голеностопного сустава, такие как нестабильность сустава, импинджмент голеностопа или аномальные силы в суставе после вывиха. При травме связок голеностопного сустава третьей степени происходит полный разрыв или разрыв связок, часто сопровождающийся повреждением суставного хряща, что может вызвать компрессию мягких тканей и импинджмент, когда травмированные связки свободно располагаются в суставе, оставляя нестабильность сустава. 3. вывихи лодыжек из-за наличия первичного заболевания, хотя вывих был вылечен, первичное заболевание не было устранено, что привело к длительному поражению; например, некоторые пациенты часто получают травмы вокруг голеностопного сустава из-за коварства их первичного заболевания, что приводит к расслаблению сустава или сухожилий мышц даже при незначительном насилии; когда вывих лодыжки вылечен, симптомы не утихают или становятся еще более тяжелыми. Например, у пациентов с пигментным виллонодулярным синовитом голеностопного сустава обычно долгое время наблюдается болезненный отек голеностопного сустава после сардельки; у пациентов с анкилозирующим спондилитом болезненный отек голеностопного сустава также мигрирует после растяжения связок голеностопного сустава. 4. синдром тарзального синуса: при растяжении связок голеностопного сустава происходит повреждение связок и окружающих структур между пяткой и таранной костью, особенно тарзального синуса, что приводит к локальному рубцеванию и нарушению анатомии между ними, что приводит к длительной боли в латеральной части голеностопного сустава. Каковы последствия игнорирования вывиха лодыжки? Какая часть голеностопного сустава страдает больше всего? Игнорирование растяжения лодыжки вредит восстановлению поврежденных связок и остеохондральных тканей и, в тяжелых случаях, может привести к длительному состоянию, которое может повлиять на качество жизни и работу. Больше всего страдает не кость, как мы часто говорим, «пока я не повредил кость, я в порядке»! На самом деле, при большинстве вывихов лодыжки переломы случаются редко, а повреждения связок — чаще! И даже если перелом часто лечится правильно и оперативно, вопреки этому, даже если речь идет о травме связок, многие врачи считают, что позднее лечение приведет к хорошему исходу; на самом деле, когда связка серьезно травмирована и не лечится оперативно и точно, нанесенный ущерб довольно серьезен и оставляет после себя нестабильность сустава или хронический травматический артрит, что приводит к сокращению продолжительности жизни сустава, или в тяжелых случаях, поражая колено, бедро и позвоночник, что ведет к аномальные линии силы. Как следует проводить обследование и диагностику после травмы голеностопного сустава? На первом этапе обследования после травмы голеностопного сустава пациент должен полагаться на собственные наблюдения о наличии отека, синяка и степени боли на тот момент. Степень травмы обычно положительно коррелирует с тяжестью симптомов. Если симптомы мешают ходить, необходимо посетить специалиста по стопе и голеностопному суставу или ортопедическую клинику для обследования. Обследование будет включать физический осмотр голеностопа и места травмы, ультразвуковое исследование голеностопа, рентгеновские снимки и, если потребуется, дополнительные исследования КТ или МРТ. Можно ли как-то направить пациента, чтобы он сам определил, какая часть лодыжки повреждена? Пациент может сделать предварительный вывод, основываясь на положении травмы и области отека и кровоподтека; например, если голеностопный сустав повернут внутрь, часто повреждается латеральная связка голеностопа. Однако для других более специализированных физических обследований мы рекомендуем пациентам приходить в специализированную клинику, чтобы не усугубить травму. Каково раннее лечение травмы голеностопного сустава? Раннее лечение основано на принципе RICE. Это означает отдых, лед, компрессия и приподнятость. Если травма легкая (нет отека или боли), можно попытаться двигать лодыжкой во всех направлениях и ходить под защитой. Почему срок консервативного лечения установлен в 12 недель? При более серьезных травмах требуется около 3 месяцев для восстановления сухожильно-связочного аппарата или остеохондрального повреждения, как гласит старая поговорка: «Чтобы сломать кость, нужно 100 дней». Когда можно рассматривать возможность хирургического лечения? Ранняя стадия травмы: 1. Определенный полный разрыв важной связки, который обязательно приведет к нестабильности сустава, если не начать лечение на ранней стадии; если боковая связка считается полностью разорванной, застрявшей между суставами и трудно вправляемой или сопровождается блоком авульсионного перелома, она может быть восстановлена на ранней стадии; 2. Определенный нестабильный перелом. Тяжелые вывихи могут привести к переломам наружной или внутренней лодыжки или даже задней лодыжки или малоберцовой кости; 3. Пациенты с высокими требованиями или спортсмены с травмами связок третьей степени должны лечиться более агрессивно; 4. Пациенты с синдромом тарзального синуса, чье консервативное лечение было неэффективным в течение 3 месяцев; 5. Пациенты с определенными разрывами сухожилий или свободными большими остеохондральными повреждениями должны быть прооперированы как можно раньше. Поздние стадии травмы: 1. При повреждении связок, приводящем к нестабильности сустава и болезненным симптомам, может быть проведено хирургическое восстановление или реконструкция связок для устранения нестабильности сустава; 2. При внутрисуставном захвате мягких тканей или костных разрастаниях, приводящих к синдрому импинджмента сустава. Артроскопия может быть проведена для очистки гиперпластической ткани или свободного тела; 3. Четко выявленные болезненные поражения, такие как синдром тарзального синуса и пигментный ворсинчато-узелковый синовит. Для очистки может быть проведена артроскопия. Почему между консервативным и хирургическим лечением существует разрыв в 3 месяца? Для некоторых людей, у которых трудно определить степень или даже тяжесть травмы, но пациенту не требуется высокий уровень функции сустава, на ранних стадиях возможно консервативное лечение. Например, в случае с пожилыми домохозяйками, даже если связки голеностопа третьей степени и связки полностью разорваны, мы все равно можем наблюдать пациента на ранних стадиях после иммобилизации скобой и постепенно начинать функциональные упражнения в соответствии с состоянием. Это связано с тем, что для заживления связки или сухожилия часто требуется 12 недель. После 12 недель регулярной реабилитации, если симптомы пациента продолжают оставаться без улучшения, результаты визуализации будут более четкими, и в это время операция будет более целенаправленной. Заживает ли она после операции? Большинство вывихов лодыжки с определенными разрывами связок и сухожилий и переломами можно вылечить после операции. Повреждения хрящей, которые не могут быть восстановлены организмом, заживают в основном без симптомов на ранних стадиях лечения, но становятся менее эффективными на более поздних стадиях. При нестабильности голеностопного сустава стабильность сустава часто восстанавливается, а симптомы исчезают после восстановления связок. Большинство синдромов тарзального синуса излечиваются артроскопической операцией, а пигментный виллонодулярный синовит полностью или частично исчезает после операции, хотя и может рецидивировать; травматический остеоартрит голеностопного сустава, если есть четкая причина или очаг, также может быть окончательно устранен хирургическим лечением; а при первичном заболевании с вывихом голеностопного сустава следует проводить агрессивное лечение первичных заболеваний, таких как подагра и анкилозирующий спондилит. Как вы оцениваете эффективность горячих компрессов, мини-пилингов и ортопедического массажа? Горячие компрессы через 48 часов после растяжения могут быть полезны для восстановления голеностопного сустава, способствуя местному кровообращению и облегчая восстановление. На ранних стадиях травмы голеностопа ортопедический массаж и горячие компрессы могут усугубить повреждение связок, что приведет к увеличению отека и боли, а также продлению состояния. Поэтому горячие компрессы, иглоукалывание и ортопедический массаж — все это лечебные методы со своими показаниями и противопоказаниями.