I. Время ношения груза после травмы или операции на голеностопном суставе зависит от вида травмы, хирургического вмешательства, места перелома, техники фиксации и эффекта заживления рубца. При небольших повреждениях костей и хрящей, не требующих ношения тяжестей, в течение двух недель ношение тяжестей 0, трех-четырех недель ношение тяжестей 25-50%, четырех-шести недель ношение тяжестей 75%, шести-восьми недель ношение тяжестей 100%. При повреждении костной и хрящевой ткани срок ношения откладывается на две-четыре недели. Во-вторых, метод реабилитации 1, голеностопный насос: голеностопный насос Это название звучит немного странно, потому что это с английского название напрямую переводится с Ankle pump, это английское название этого упражнения. Ankle, это голеностоп, голеностопный сустав, пресловутая лодыжка; pump, это значение насоса. Такое название объясняется ролью этого упражнения. Проще говоря, оно за счет движения голеностопного сустава, играющего роль насоса, способствует циркуляции крови в нижних конечностях и возврату лимфы. Такая роль крайне важна для функционального восстановления после операции! Помимо самой травмы, операция может вызвать раздражение окружающих тканей, может потребовать разрезов, перфораций, репозиции, фиксации, наложения швов и т.д. и т.п., а также использования пластин и винтов для внутренней фиксации и т.п. Короче говоря, после операции конечность будет отекать из-за нарушения кровообращения, вызванного этими травматическими раздражителями (любой человек, перенесший операцию, знает об этом). Для того чтобы улучшить кровообращение и уменьшить отек нижней конечности, а заодно иметь возможность двигать мышцами голени и постараться избежать атрофии мышц, необходимо выполнять уже упоминавшееся упражнение «насос лодыжки». Это упражнение выглядит очень просто — активное сгибание и разгибание голеностопного сустава. То есть лягте или сядьте на кровать без движения, бедра расслаблены, а затем медленно, но с силой, без боли или только с легкой болью в пределе, насколько это возможно, под максимальным углом зацепите пальцы ног (зацепите стопу вверх, чтобы пальцы ног были направлены на себя), а затем шагните вниз (чтобы пальцы ног опустились), обратите внимание, чтобы максимальное положение сохранялось около 10 секунд, цель — дать мышцам возможность продолжать сокращаться. Сгибать голеностоп таким образом следует многократно, в идеале — в течение 5 минут каждый час. При сгибании и разгибании голеностопа мышцы голени сокращаются и расслабляются. При плантарфлексии (наступании на пальцы ног) трехглавая мышца икры сокращается, а передняя большеберцовая мышца расслабляется, удлиняясь; при дорсифлексии (зацеплении пальцев ног за носок) передняя большеберцовая мышца сокращается, а трехглавая мышца икры расслабляется, удлиняясь. Эти две группы соответствующих мышц при сокращении подобно насосу выдавливают кровь и лимфу назад, при расслаблении свежая кровь поступает обратно. Таким образом, не нужно двигать всей ногой, только сгибание и разгибание лодыжки может способствовать циркуляции крови во всей нижней конечности. Упражнение на инверсию передней части стопы: в положении сидя стопа инвертируется — возвращается в исходное положение 2, упражнение на аутверсию передней части стопы: в положении сидя стопа инвертируется — возвращается в исходное положение — аутверсия 3, тренировка подвижности голеностопа: 1) сгибание колена в положении сидя, подошва стопы стоит на земле — поднять пальцы ног — подошва стопы стоит на земле 2) сгибание колена в положении сидя, подошва стопы стоит на земле —3) положение лежа, сокращение мышц пуповины в сочетании с движением голеностопного сустава 4) положение лежа, стремена для ног/обратно скользящая доска, 5) педали для голеностопа (ступенька на стене): положение сидя: тренировка подвижности голеностопного сустава при дорсифлексии. Боль не должна ощущаться. Нагрузка должна составлять менее 1/4 веса тела В положении стоя: стопа стоит на педали голеностопа (угол 450), 5 минут; постепенно увеличивать угол и время/неделю. 4, тренировка оборудования: вертикальная беговая дорожка (сидячее положение педали) упражнения на силу икроножных мышц езда на велосипеде или лежа (подвижность сустава > 15 градусов), тренировка подвижности сустава 5, вспомогательный пассивный отвлекающий маневр голеностопного сустава (подвижность сустава ограничена, но подтверждено отсутствие костного блока) 3, спортивные тренировки Через 4 недели после операции начинаются велосипедные тренировки. Через 8 недель после операции — ходьба вверх и вниз по лестнице, через 12 недель — ходьба в гору, тренировка приседаний — голеностопная беговая дорожка.