Этиология: Тянь Хунтао, отделение ортопедии, госпиталь Медицинского колледжа Уханьского союза В большинстве случаев причиной является непрямое насилие, чаще всего вывихи происходят при плантарфлексии (т.е. направлении напряженной стопы). Чаще всего встречается у подростков. Клинические проявления: выраженный отек лодыжек, экхимозы, инверсионная или эверсионная деформация (в зависимости от механизма травмы), нарушение подвижности. В месте перелома может определяться ограниченная болезненность. Лечение: гипсовая иммобилизация на 6-8 недель: простые внутренние или наружные переломы лодыжек без смещения и без разделения субтазального сустава. Фиксация в положении инверсии лодыжки при переломах внутренней лодыжки и в положении аутверсии лодыжки при переломах наружной лодыжки. Хирургическое вправление и фиксация через разрез: простые внутренние или наружные переломы лодыжек со смещением, переломы с разобщением нижнего тибиофибулярного соединения, а также вертикальные компрессионные переломы. Восстановление: Раннее восстановление (6-8 недель после операции) Уменьшение отека На начальных этапах восстановления необходимо сосредоточиться на уменьшении отека. Лягте на спину или сядьте так, чтобы верхняя часть тела была вертикальной, а ноги прямыми. Осторожно согните лодыжку, приближая пальцы ног к колену, пока не почувствуете легкое растяжение в лодыжке и икроножных мышцах. Снова медленно согните поврежденную лодыжку, отводя пальцы ног от себя. Медленно вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь на 10 секунд и повторите 10 раз. Для укрепления короткого малоберцового сухожилия, которое не дает голеностопу выйти из строя, используйте в качестве упражнения кушетку. Стоя на кушетке, прижмите внутреннюю часть травмированной стопы к нижней части кушетки, вдавите стопу в кушетку и удерживайте в течение 10 секунд. Расслабьтесь на 10 секунд и повторите 10 раз. Водные упражнения Некоторые лечебные упражнения можно выполнять в воде, чтобы уменьшить боль и одновременно повысить гибкость и силу. Плавучесть воды поддерживает большую часть веса тела и снижает нагрузку на суставы. Вода также укрепляет мышцы за счет своего естественного сопротивления. Чтобы улучшить работу голеностопа, войдите в теплую воду на глубину по грудь и встаньте или сядьте на ступеньку, прислонившись спиной к бортику бассейна. Начните выполнять упражнения, выпрямив колени и медленно вращая лодыжками. Осторожно и медленно вращайте лодыжку на травмированной стороне по часовой стрелке. Вращайте 5 раз, вернитесь в исходное положение и расслабьтесь на 10 секунд. Повторите 10 раз, затем сделайте 10 раз против часовой стрелки. Растяжка с помощью полотенца Расслабление скованных мышц играет важную роль в возвращении голеностопа в нормальное положение. Сядьте на коврик для упражнений или на пол с прямыми ногами. Поместите травмированную ногу в центр полотенца. Потяните за каждую сторону полотенца одной рукой. Осторожно тяните полотенце, пока не почувствуете легкое растяжение в икроножных мышцах. Держите спину прямо. Задержитесь в таком положении на 20 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Расслабьтесь на 10 секунд и повторите 10 раз. Растягивание голеностопного сустава поможет увеличить амплитуду движений после перелома. Сядьте и поднимите ногу с поврежденной стороны от пола так, чтобы рука могла коснуться стопы. Расслабьте стопу. Положите руки на пальцы ног и слегка надавите на них так, чтобы пальцы были направлены к земле; это плантарная рефлексия. Продолжайте надавливать, пока не появится ощущение растяжения в голеностопе. Задержитесь на 30 секунд и повторите 5 раз. При дорсифлексии положите руки на пятки и поднимите лодыжки так, чтобы пальцы ног были направлены к потолку. Делайте это до тех пор, пока не появится ощущение растяжения в лодыжках. Задержитесь на 30 секунд. Расслабьтесь и повторите. Повторите полный комплекс 5 раз. Инверсия и эверсия Сядьте и расслабьте ноги. Положите руки на лодыжки и медленно отведите лодыжки так, чтобы стопы были направлены наружу — пронация. Вы почувствуете растяжение на внутренней стороне лодыжки. Задержитесь на 30 секунд. Расслабьтесь и повторите 5 раз. Затем с помощью рук переместите лодыжки так, чтобы ладони стоп были обращены внутрь — инверсия. Делайте это до тех пор, пока не появится растяжение на внешней стороне лодыжки. Задержитесь на 30 секунд и повторите 5 раз. Упражнения для поддержания равновесия Если вы не используете голеностоп в течение длительного времени, он может оказаться не в состоянии поддерживать свой вес, поскольку ослаблен. Чтобы сохранить равновесие, держите травмированную ногу вертикально, а здоровую икру приподнимите до колена, вытянув руки по обе стороны. При необходимости встаньте рядом со стеной или стулом для опоры. Попытайтесь удержать равновесие в течение 60 секунд. Повторите 5 раз. Если вы не можете выполнить это упражнение, попробуйте закрыть глаза, встать на подушку или прижать руки к бокам тела. Обхватывание полотенцем Обхватывание ног полотенцем может улучшить гибкость и функциональность после перелома лодыжки. Положите полотенце на пол перед стулом. Сядьте на стул. Снимите носки и обувь. Используйте пальцы ног, чтобы собрать полотенце. Начинайте с ближайшего к Вам конца и продвигайтесь к другому концу. Закончив, разверните полотенце пальцами ног. Расслабьтесь и повторите 10 раз. Следите за видеоинструкцией. (Фото из Интернета) Автор: Тянь Хунтао, Ортопедическая больница Уханьского союза Звание: Доцент, заместитель главного врача Специальность: Искусственное протезирование суставов Заболевания суставов: Некроз головки бедренной кости, Остеоартрит коленного сустава, Ревматоидный артрит, Анкилозирующий спондилит, Инфекции суставов, Остеоартродинамика; Часы работы амбулатории: Весь день каждую неделю 1, 3 и 6 день недели; Контактная информация: Тел: 13908622515 Добро пожаловать, чтобы обратить на меня внимание! Приглашаю обратить внимание на мой публичный номер WeChat Bone outside the handsome Tian Dad или микроблог Sina @ Bone outside the handsome Tian Dad