Депрессия — это распространенное психическое заболевание, которое характеризуется низким настроением, снижением интереса, пессимизмом, замедленным мышлением, отсутствием инициативы, самобичеванием, плохим питанием и сном, страхом заболеть различными болезнями, ощущением недомогания во многих частях тела, а в тяжелых случаях — суицидальными мыслями и поведением. Депрессия — это заболевание с самым высоким уровнем самоубийств в психиатрии и в настоящее время является вторым по значимости глобальным заболеванием, несущим серьезное бремя для человечества, причиняющим страдания пациентам и их семьям и наносящим ущерб обществу, не сравнимый ни с каким другим заболеванием. Основной причиной такой ситуации является отсутствие правильного понимания депрессии в обществе и предрассудки, из-за которых пациенты не хотят обращаться за психиатрической помощью. В Китае большое количество пациентов с депрессией не обращаются за медицинской помощью, и без своевременной диагностики и лечения их состояние ухудшается, вплоть до серьезных последствий в виде самоубийства. С другой стороны, из-за недостатка знаний о депрессии среди населения, тех, кто обращается с депрессивными симптомами, ошибочно считают, что у них плохое настроение, и не оказывают должного понимания и эмоциональной поддержки, что вызывает еще большее психологическое давление на пациента и еще больше ухудшает его состояние.
Типы.
1. эндогенная депрессия, т.е. с «пятью признаками» — ленью, унынием, переменами, беспокойством и опасениями (относительный или абсолютный дефицит уровня серотонина в мозге).
2. коварная депрессия, когда симптомы пониженного настроения и депрессии не очевидны, но часто проявляются в виде различных физических симптомов, таких как учащенное сердцебиение, стеснение в груди, дискомфорт в верхней части средней части живота, одышка, потливость, потеря веса, бессонница и т.д.
3. подростковая депрессия, которая может привести к трудностям в учебе, невнимательности, потере памяти, общему ухудшению или внезапному снижению успеваемости, отвращению к школе, страху перед школой, прогулам или отказу посещать школу.
4. вторичная депрессия, как в случае с пациентами с гипертонией, принимающими антигипертензивные препараты, приводящая к стойкой депрессии и подавленности.
5. послеродовая депрессия, сопровождающаяся сильным чувством вины, низкой самооценкой, ненавистью, неприязнью или отвращением к детям, как извращенная психология по отношению к своему ребенку. Плач, бессонница, неспособность есть и депрессия — обычные симптомы этого типа депрессии.
Симптомы.
Основные симптомы.
Депрессия принципиально отличается от общего «несчастья» и имеет характерные особенности, которые в совокупности создают три основных симптома: подавленное настроение, замедленное мышление и двигательное торможение. Депрессивное настроение означает не быть счастливым, всегда грустить, даже быть пессимистом и отчаиваться. Типичным примером этого является Линь Дайюй, который в «Сне Красной палаты» постоянно хмурится и вздыхает, а также плачет при каждом удобном случае. Задержка мышления — это состояние, при котором пациент чувствует, что его разум работает плохо, что он не может вспомнить что-то и что ему трудно думать о проблемах. Пациентка чувствует, что ее мозг пуст и туп. Двигательное торможение — это бездействие и лень. Ходьба медленная, речь скудная. В тяжелых случаях пациент может не есть, не двигаться и не иметь возможности ухаживать за собой.
Другие симптомы.
Обычно у пациентов не бывает типичных симптомов, перечисленных выше. У многих пациентов наблюдается только один или два из этих симптомов, а степень тяжести варьируется от человека к человеку. Депрессия, тревога, потеря интереса, отсутствие энергии, пессимизм и низкая самооценка — все это общие симптомы депрессии, которые иногда трудно отличить от общего короткого периода плохого настроения. Вот простой способ определить: если вышеупомянутый дискомфорт сильно выражен утром и частично облегчается днем или вечером, то, скорее всего, вы страдаете от депрессии. Это ритмическая разновидность депрессии, известная как дневная тяжесть и ночная легкость.
Самый опасный симптом.
Люди с депрессией в тяжелых случаях склонны к суицидальным мыслям из-за своего низкого настроения и пессимизма. И, поскольку мышление и логика пациента в основном нормальны, процент успешного совершения самоубийства высок. Самоубийство — один из самых опасных симптомов депрессии. Согласно исследованиям, уровень самоубийств среди людей с депрессией в 20 раз выше, чем среди населения в целом. Более половины населения, склонного к социальному суициду, могут страдать депрессией. Некоторые необъяснимые самоубийцы, возможно, страдали от тяжелой депрессии в течение жизни, только вовремя ее не заметили. Поскольку самоубийство происходит только тогда, когда болезнь прогрессирует до определенной степени тяжести. Поэтому раннее выявление заболевания и раннее лечение очень важны для людей с депрессией. Не ждите, пока человек совершит самоубийство, прежде чем думать о том, что у него может быть депрессия. Многие люди в депрессии думают о смерти, чтобы облегчить свои страдания. У пациентов часто возникают мысли и поступки о смерти, чтобы прекратить свои страдания.
Соматические симптомы.
Депрессия в основном характеризуется подавленным душевным состоянием, замедленным мышлением и снижением волевой активности, при этом в большинстве случаев присутствуют и различные соматические симптомы.
1. депрессивное душевное состояние: основными признаками являются подавленное настроение, расстройство и печаль, а также отсутствие интереса. Они испытывают пессимизм и отчаяние, боль, ощущение, что жизнь похожа на год, а жизнь хуже смерти. Обычно принято описывать опыт жизни как бессмысленный и несчастливый. Как правило, наблюдается депрессивное настроение, с тяжелым дневным и легким ночным настроением. Часто сосуществует с тревогой.
2. замедленное мышление: процессы мыслительных ассоциаций заторможены, реакции вялые, самосознание, что мозг не вращается, проявляется снижением активной речи, заметным замедлением речи, обдумыванием проблем с усилием. Замедленная реакция, необходимость долго ждать, под влиянием подавленного настроения, низкая самооценка, заниженная самооценка, чувство бесполезности и никчемности, ощущение, что жить бессмысленно, пессимистические и суицидальные намерения, самобичевание и самобичевание, убеждение, что жить становится обузой и совершение большого преступления, возникновение ипохондрической концепции на основе соматического дискомфорта, убеждение, что страдают от неизлечимой болезни.
3. снижение волевой активности: заметное снижение активной деятельности, пассивная жизнь, нежелание участвовать во внешнем мире и в деятельности, которая обычно их интересует, и часто одиночество. Жизнь пациента становится ленивой и прогрессирует до бездеятельности, которая может достигать уровня ригидности. Наиболее опасными являются повторяющиеся суицидальные попытки и поведение.
4. Соматические симптомы: У большинства пациентов с депрессией наблюдаются соматические и другие биологические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, стеснение в груди, желудочно-кишечные расстройства, запоры, потеря аппетита и снижение веса. Заметны нарушения сна: трудности с засыпанием и раннее пробуждение.
5. другое: галлюцинации, деперсонализация, диссоциация реальности, обсессивно-компульсивные и фобические симптомы также могут возникать во время депрессивных эпизодов. Когнитивная функция пожилых пациентов легко страдает из-за значительной задержки ассоциаций мыслей и потери памяти, развивается депрессивная псевдо-болезнь Альцгеймера.
Легкая депрессия часто сопровождается жалобами на головокружение, головную боль, слабость и бессонницу, и ее легко ошибочно диагностировать как неврастению. Последней предшествуют психосоциальные факторы, такие как хронический стресс и чрезмерная нагрузка на мозг, и она характеризуется тревогой и уязвимостью. Основными клиническими фазами являются эмоциональные симптомы, связанные с психическим возбуждением, плохое настроение и раздражительность, и физиологические нарушения, такие как боль от мышечного напряжения и нарушения сна. Имеется хорошее самосознание, колеблющиеся симптомы и желание обратиться за лечением. Напротив, депрессивные расстройства характеризуются подавленным настроением, заторможенным мышлением, низкой самооценкой, чувством вины, желанием умереть, а также биологическими симптомами (например, утренняя и вечерняя тошнота, потеря аппетита, снижение либидо и т.д.), часто с потерей самосознания и отсутствием мотивации к лечению.
Оккультная депрессия — это атипичная форма депрессии, которая характеризуется повторяющимися или постоянными соматическими и вегетативными симптомами, такими как головная боль, головокружение, сердцебиение, стеснение в груди, одышка, онемение конечностей, тошнота и рвота, причем депрессия часто маскируется физическими симптомами. Пациенты часто не обращаются к психиатрам, а идут в другие отделения. Физикальное обследование и дополнительные тесты часто не дают положительных результатов и легко ошибочно диагностируются как невроз или другие соматические расстройства. Симптоматическое лечение обычно неэффективно, а лечение антидепрессантами высокоэффективно.
Ранние симптомы.
1. степень депрессивного состояния различна и может варьироваться от легкого плохого настроения до грусти, пессимизма и отчаяния. Пациенты чувствуют тяжесть на сердце, бессмысленность, несчастье, депрессию, проводят дни как годы, страдают и не могут выпутаться. Некоторые пациенты могут также испытывать тревогу, возбуждение, нервозность и беспокойство
2. Потеря интереса — один из распространенных симптомов депрессивных пациентов. Потеря энтузиазма и удовольствия от жизни и работы, отсутствие интереса к чему-либо. Пациент не испытывает радости от семьи, не интересуется прошлыми увлечениями, часто живет один за закрытыми дверями, отдаляется от друзей и близких и избегает социального взаимодействия. Пациенты часто жалуются на «отсутствие чувств», «эмоциональное онемение», «отсутствие радости».
3. потеря энергии, усталость и слабость, трудности с умыванием, одеванием и другими мелкими жизненными задачами, неспособность справиться с ними. Пациенты часто описывают свою ситуацию как «нервный срыв» или «сдувшийся шарик».
4. Низкая самооценка: пациенты склонны переоценивать свои способности и рассматривать свое настоящее, прошлое и будущее в критической, негативной и отрицающей манере, описывая себя как бесполезных и с мрачным будущим. Интенсивные чувства самобичевания, вины, бесполезности, никчемности, беспомощности и, в тяжелых случаях, самообвинения и подозрительности.
5. пациенты находятся в значительном, стойком и в целом подавленном состоянии, с трудностями концентрации внимания, потерей памяти, умственной отсталостью, замкнутостью и медлительностью движений, но в некоторых случаях они проявляют беспокойство, тревогу, нервозность и возбуждение.
6. негативный пессимизм: сильная внутренняя боль, пессимизм, отчаяние, ощущение, что жизнь — это бремя и не стоит того, чтобы оставаться, поиск облегчения в смерти, что может привести к сильным суицидальным мыслям и поведению
7. соматические или биологические симптомы: у пациентов с депрессией часто наблюдаются биологические симптомы, такие как потеря аппетита, снижение веса, нарушения сна, низкая сексуальная функция и суточные колебания настроения, которые являются общими, но встречаются не в каждом случае
8. потеря аппетита и потеря веса: у большинства пациентов наблюдаются симптомы потери аппетита и плохого аппетита, вкусная еда больше не прельщает, пациенты не думают о чае или еде или не имеют вкуса к ним, часто сопровождается потерей веса.
9. гипогонадизм: в начале заболевания наблюдается снижение полового влечения, мужчины могут стать импотентами, а женщины испытывают потерю чувственности.
10. расстройства сна: типичным расстройством сна является раннее пробуждение, на 2-3 часа раньше обычного, не засыпание после пробуждения и погружение в атмосферу уныния.
11. суточная вариация: душевное состояние пациента имеет суточную вариацию тяжести и легкости. Рано утром или в первой половине дня пациент впадает в подавленное настроение, а днем или вечером его состояние постепенно улучшается, и он способен вести короткую беседу и принимать пищу. Частота суточных колебаний составляет приблизительно 50%.
Самотестирование и методы определения
Депрессия — это не общее плохое настроение. Человек, который находится в депрессии, но через несколько дней ему становится лучше, не страдает депрессией. Существует девять основных симптомов депрессии. Если присутствуют хотя бы четыре из этих симптомов, и они сохраняются в течение двух недель без облегчения и мешают нормальной жизни в целом, необходимо задуматься о том, страдаете ли вы депрессией, и незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.
★ Потеря интереса и отсутствие чувства удовольствия.
★ потеря энергии, часто с необъяснимой усталостью
★ Замедленные реакции или склонность к возбуждению, гиперактивности и легкой раздражительности.
★ низкая самооценка, частое самобичевание или чувство вины, что является основной причиной самоубийства у пациентов
★ Затруднение ассоциаций или снижение способности к осознанному мышлению, а также трудности в принятии решений даже по мелким повседневным вопросам
Повторяющиеся мысли о смерти, суицидальное или самоповреждающее поведение.
★ Нарушения сна, такие как бессонница, раннее пробуждение или чрезмерный сон.
★ Снижение аппетита или значительная потеря веса.
★Потеря сексуального желания.
Помимо вышеперечисленных симптомов, существуют также некоторые «периферические симптомы» депрессии. В Азии, особенно в Китае и Японии, большинство людей с депрессией страдают в первую очередь не от эмоциональных, а от физических симптомов, таких как головная боль, головокружение, вздутие живота, учащенное сердцебиение и боли в теле. Поэтому важно рассмотреть возможность депрессии при некоторых физических симптомах, для которых не может быть выявлена физическая причина, чтобы не затягивать с лечением.
Рецепты самопомощи для пациентов с депрессией.
Психиатры разработали рецепт «самопомощи» для пациентов с депрессией.
1. Не вините себя. Депрессия — это болезнь, и у вас нет власти создавать или выбирать ее. Поэтому вместо того, чтобы винить себя в том, «почему у меня эта проклятая болезнь», поймите, что вам срочно нужна помощь, и активно вступайте на путь выздоровления.
2. тщательно следуйте плану лечения. Принимайте лекарства по назначению и регулярно ходите на прием к врачу. Позволяют вашему врачу точно контролировать эффективность лечения и при необходимости корректировать план лечения и лекарства.
Не падайте духом. Скажите себе, что для возвращения к нормальной жизни потребуется некоторое время и что вам не следует торопиться. Всегда говорите себе: «Я исправлюсь».
Избегайте принятия важных жизненных решений. Когда вы находитесь в депрессии, это влияет на вашу способность принимать важные решения. Поэтому, прежде чем принимать важные решения, лучше всего подождать, пока вы поправитесь и будете уверены в своих силах.
3. Упростите свою жизнь. Когда вы находитесь в депрессии, важно внести соответствующие изменения в свою жизнь. Не ждите, что вы сможете делать то, что делали до начала болезни, а если вам что-то покажется слишком трудным, просто не обращайте на это внимания. Если вы также попросите себя делать столько дел одновременно, сколько может сделать здоровый человек, или быстро выполнить задание, вы можете почувствовать себя перегруженным и впасть в еще большую депрессию.
4. Участвуйте в мероприятиях. Участвуйте в мероприятиях, которые у вас хорошо получаются и которые дают вам чувство достижения, даже если сначала вы будете просто зрителем, и не отказывайтесь от этих возможностей. Такие занятия могут постепенно восстановить вашу уверенность в себе, что может принести большую пользу в лечении депрессии.
5. признавать небольшие улучшения. Научитесь чувствовать удовлетворение при каждом небольшом улучшении симптомов депрессии. Это позволит вам постепенно восстановить силы и обрести частичку своего некогда здорового «я».
6. предотвращать рецидивы. Один из способов предотвратить рецидив — не допустить его возникновения. Прежде всего, следуйте плану лечения, составленному вашим врачом, и поддерживайте хорошие привычки. Во-вторых, будьте внимательны к признакам рецидива. Хотя признаки рецидива у каждого человека разные, вы должны знать, если вы рано просыпаетесь, едите меньше, чем обычно, чувствуете себя особенно раздражительным или вам все безразлично. И если она длится около двух недель, немедленно обратитесь за медицинской помощью.