Большинство пациентов вынуждены принимать эвгенол (также известный как таблетки левотироксина натрия) после операции по поводу заболеваний щитовидной железы, особенно пациенты с раком щитовидной железы, которым необходимо принимать эвгенол строго после операции для предотвращения рецидива, однако большинство пациентов испытывают большие опасения по поводу приема препарата, считая, что эвгенол имеет большие побочные эффекты и ждать лекарства каждый день очень хлопотно, вот некоторые знания об эвгеноле для вас. 1, отличие эвгенола от обычных таблеток тироксина Обычные таблетки тироксина представляют собой смесь Т3 и Т4, а эвгенол — это таблетки левотироксина, т.е. Т4. Преимущества эвгенола заключаются в следующем: (1) На первый взгляд кажется, что поскольку в организме одновременно присутствуют Т3 и Т4, то очень разумно делать таблетки из смеси Т3 и Т4. Но на самом деле подавляющее большинство Т3 в организме человека преобразуется из Т4 (заметим, что активность Т3 выше, чем Т4). Поэтому больные раком щитовидной железы принимают внутрь больше эвгенола для подавления ТТГ, но при этом в организме не сильно увеличивается Т3, а только повышается Т4, что приводит к меньшим побочным эффектам. (2) По цене эвгенол не намного дороже, более 30 юаней 100 таблеток, думаю, любая семья может себе это позволить. (3) Кроме того, период полураспада Т3 составляет 24 часа, а Т4 — 1 неделю. Если вы изучали математику, то знаете, что концентрация в крови, полученная при приеме эвгенола, определенно стабильнее, чем при приеме обычных таблеток тироксина (в прошлом пациенты, принимавшие обычные таблетки тироксина, обычно принимали их дважды в день, и комплаентность пациентов была еще хуже). Поэтому в настоящее время обычные таблетки тироксина отменены. 2, доброкачественные и злокачественные пероральные эутиреоидные дозы, время (1) есть много пациентов с доброкачественными узлами щитовидной железы, которым не нужно делать операцию, всегда хочется принимать препараты для контроля роста узлов, ATA отметила, что для приема йода в нормальных районах не рекомендуется рутинное применение подавляющей терапии тироксином для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы, поэтому для этой части пациентов лучшим способом является полугодовое ультразвуковое обследование один раз. (2) После операции по поводу доброкачественных заболеваний, таких как узловой зоб, следует принимать эутиреоидные препараты, чтобы поддерживать уровень TSH в средней и нижней 1/3 нормального диапазона, например, нормальное референсное значение TSH составляет 0,27-4,2, а лучше всего, чтобы оно находилось в диапазоне 1-2. Сроки приема препарата должны определяться в зависимости от результатов анализа TSH. Даже если операция не оказывает значительного влияния на TSH, лучше всего принимать его в течение полугода — года, чтобы иметь возможность подавить перерождение узлов в оставшейся ткани щитовидной железы. Для пациентов, перенесших субтотальную тиреоидэктомию, этот срок может быть более длительным, при этом возможен пожизненный прием препаратов. (3) При злокачественных заболеваниях пероральный эвгенол рекомендуется руководством NCCN 2011 г. в дозе 2,11 ЕД/кг/сут, чтобы уровень ТТГ был менее 0,1 (полное подавление). В руководстве NCCN также подчеркивается, что оптимальное количество ингибитора должно подбираться в зависимости от индивидуальной ситуации пациента (кардиологическое состояние, остеопороз, токсичность при гипертиреозе), чтобы уровень ТТГ был либо немного меньше нижней границы нормы, либо немного выше нижней границы нормы. Разумеется, количество оставшейся тиреоидной ткани варьирует, как и необходимая доза эутиреоида. В Европе и США при раке щитовидной железы используется тотальная резекция, а в Китае у многих пациентов остается остаточная ткань щитовидной железы, поэтому 2,11 может означать дозу для пациентов с тотальной резекцией. Поэтому важно пересмотреть функцию щитовидной железы и скорректировать дозу эвгенола в соответствии с ней. Длительность приема должна быть строгой в течение не менее 5 лет, а после 5 лет без рецидивов можно рассмотреть возможность дискреционного снижения дозы.