На форуме Merck China Forum 2015 профессор Джон Лазарус из Университета Кардиффа (Великобритания), известный эксперт в области нарушений функции щитовидной железы при беременности, выступил с увлекательным докладом «Дисфункция щитовидной железы при беременности: последние достижения», посвященным последним достижениям в области дисфункции щитовидной железы при беременности с точки зрения рисков для матери и ребенка, а также рекомендациям современных авторитетных руководств/обществ относительно необходимости рутинного скрининга функции щитовидной железы при беременности. Презентация была посвящена последним достижениям в области риска дисфункции щитовидной железы при беременности для матери и ребенка, а также рекомендациям современных авторитетных руководств/сообществ относительно необходимости рутинного скрининга функции щитовидной железы при беременности. Для удобства читателей мы приводим некоторые основные моменты. Хорошо известно, что развитие мозга плода зависит от адекватного уровня гормонов щитовидной железы, и многие исследования показали, что гипотиреоз при беременности повышает риск неблагоприятных исходов беременности и может оказывать негативное влияние на нейроинтеллектуальное развитие плода. Несмотря на отсутствие последовательных исследований влияния гипотиреоза при беременности на организм матери и ребенка, результаты национальных и международных исследований свидетельствуют о том, что гипотиреоз при беременности связан с повышенным риском выкидыша, гестационного сахарного диабета, гипермезиса гравидарум, преэклампсии и преждевременных родов у беременных женщин. Связь и механизм между гипотиреозом во время беременности и нарушением нейроинтеллектуального развития у потомства неясны, что может быть связано с риском нарушения зрительного развития, задержки нейроразвития и поведенческих проблем у потомства. У потомства беременных женщин с субклиническим гипотиреозом, не получавших лечения, может наблюдаться задержка развития экспрессивной речи, умственная отсталость, низкий уровень когнитивных функций и повышенный риск развития аутизма. Кроме того, наличие антител к пероксидазе щитовидной железы (ТПО) является фактором риска выкидыша, прогрессирования гипотиреоза, преждевременных родов, нарушения развития ребенка и послеродового тиреоидита. В результате проведенного РКИ было установлено, что лечение L-T4 беременных женщин с положительной реакцией на тиреоидные аутоантитела при нормальной функции щитовидной железы приводит к значительному снижению частоты выкидышей. Однако из-за ограничений самого исследования вопрос о том, снижает ли лечение риск выкидыша, остается спорным. До сих пор считается, что нет никаких доказательств в пользу или против применения терапии левотироксином у женщин с нормальной функцией щитовидной железы, включая женщин с эпизодическими или повторяющимися выкидышами в анамнезе. Исследования показали, что лечение L-T4 при гипотиреозе и гипотироксинемии во время беременности дает значительные преимущества: снижение частоты неблагоприятных событий у матери и потомства, отсутствие влияния лечения на нейроразвитие потомства в возрасте 3 лет; снижение частоты выкидышей и преждевременных родов у пациенток с ТПО-антителами, получающих лечение. Данные о целесообразности рутинного скрининга на гипотиреоз при беременности неясны, и профессор Джон Лазарус считает, что этот вопрос может быть пересмотрен после получения новых высококачественных данных. В настоящее время нет данных, подтверждающих необходимость рутинного скрининга на гипотироксинемию. Основываясь на современных данных доказательной медицины, Американская тиреоидная ассоциация (ATA) считает, что нет достаточных доказательств в пользу или против рутинного скрининга TSH. Американское эндокринное общество (ENDO) не имеет единого мнения относительно рутинного скрининга всех беременных женщин на первом визите к врачу: некоторые его члены рекомендуют проводить скрининг сывороточного ТТГ всем беременным до 9 недель беременности или на первом визите, а некоторые члены не поддерживают и не возражают против рутинного скрининга ТТГ всем беременным на первом визите, но все члены решительно поддерживают необходимость активного поиска и тестирования уровня ТТГ у женщин с высоким риском. Био.