Какова связь между раком молочной железы и эндокринными гормонами? Молочная железа является органом, тесно связанным с эндокринными гормонами, и подвергается действию различных эндокринных гормонов, таких как эстроген, прогестерон, пролактин, гормон роста, кортикостерон, тироксин и т.д., для поддержания роста и развития молочной железы и функции лактации. Гормоны играют очень важную роль в развитии рака молочной железы. Эстрон и эстрадиол (Е2), входящие в состав эстрогена, имеют прямую связь с развитием рака молочной железы, эстриол и прогестерон, как полагают, оказывают защитное действие, а пролактин играет стимулирующую роль в развитии рака молочной железы, однако связь между этими факторами еще не до конца изучена. Исследования показали, что эстроген связывается с рецептором эстрогена (ER) и активирует его, что может приводить к пролиферации нормальных эпителиальных клеток молочной железы, а пролиферирующие клетки более чувствительны к канцерогенам, чем спокойные, что позволяет предположить, что эстроген является опухолепромотирующим агентом, стимулирующим рост и пролиферацию клеток рака молочной железы in vivo. Поэтому препараты, способные снизить уровень E2 или блокировать его действие на клетки рака молочной железы, оказывают терапевтическое воздействие на рак молочной железы. Эффект эндокринной терапии в основном зависит от чувствительности опухоли к эстрогену и степени снижения уровня эстрогена после лечения. Преимущества эндокринной терапии рака молочной железы Прежде всего необходимо знать, что эндокринная терапия имеет четкий механизм действия, который в основном блокирует стимулирующее влияние гормонов на рост опухоли и не оказывает очевидного влияния на нормальные клетки, а ее эффективность многолетней практикой доказана не хуже, чем у химиотерапии. Ремиссия опухоли значительно удлиняется, вплоть до нескольких лет. Эндокринная терапия обладает значительно меньшими побочными токсическими эффектами по сравнению с химиотерапевтическими препаратами. Как известно, химиотерапия оказывает сильное побочное действие на пациентов: выпадение волос, сильная тошнота и рвота, снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов и ряд других симптомов; поэтому пациентам приходится терпеть сильную боль при прохождении химиотерапии, иногда их приходится госпитализировать, им даже трудно настоять на продолжении лечения, поэтому терапевтическая цель не может быть достигнута, и не исключено, что они могут пропустить лучшее время для лечения. Эндокринная терапия имеет слабо выраженные токсические побочные эффекты, реже встречается, не требует госпитализации, качество жизни пациентов во время лечения выше, пациенты очень восприимчивы к такому лечению и могут придерживаться длительного лечения и приема препаратов, что позволяет в полной мере реализовать терапевтический эффект эндокринной терапии. Поэтому период ремиссии у пациентов с эффективной эндокринной терапией значительно длиннее, чем у пациентов с эффективной химиотерапией, и может достигать полугода, года и даже нескольких лет. 2.Неправильное понимание эндокринной терапии при раке молочной железы Статистика показывает, что эндокринная терапия широко применяется в лечении рака молочной железы в Европе и США, в то время как в нашей стране до сих пор существует определенный разрыв между эндокринной терапией и зарубежными странами, сохраняется недопонимание в знании и применении препаратов, не до конца осознается важность эндокринной терапии. Прежде всего, с точки зрения лечебного эффекта эндокринная терапия не хуже химиотерапии. Однако некоторые люди скептически относятся к противораковому лечению, заключающемуся в «ежедневном приеме таблеток». На самом деле многолетней практикой доказано, что эндокринная терапия рака молочной железы является очень важным лечебным средством, и при условии правильного подбора ее эффективность и степень ремиссии сопоставимы с химиотерапией. Некоторые ошибочно полагают, что серьезная реакция химиотерапии — это «сильное действие препарата», что очень неверно, неизбежные токсические побочные эффекты самого препарата не могут отражать его эффективность. В целом эндокринная терапия может быть эффективной уже через 2-3 месяца после начала лечения, причем наступление эффекта не медленнее, чем у химиотерапии. Кроме того, она характеризуется более длительным периодом ремиссии опухолей. С точки зрения лекарственной безопасности, токсические побочные эффекты эндокринной терапии значительно снижены по сравнению с химиотерапией, отсутствуют серьезные токсические побочные эффекты, подобные химиотерапии (такие как выпадение волос, сильная тошнота и рвота, снижение уровня лейкоцитов и т.д.), и большинство пациентов могут принимать и придерживаться лечения в течение длительного периода времени, что позволяет полностью реализовать терапевтическую эффективность препаратов, уменьшить рецидив опухоли и метастазирование опухоли, продлить срок жизни пациентов. Процесс лечения может значительно улучшить качество жизни пациентов и не повлиять на их привычный образ жизни. В современном мире, когда возрастает требование к качеству жизни, эндокринная терапия станет важным средством лечения рака молочной железы. Развитие эндокринной терапии рака молочной железы В 1970-х годах прорывным препаратом того времени можно считать «триамцинолона ацетонид», который относится к «классу антиэстрогенов», обладает менее токсичными побочными эффектами, чем предыдущие препараты, а также является наиболее часто используемым препаратом эндокринной терапии рака молочной железы. В настоящее время успешно разработан и применяется в клинической практике новый класс эндокринных препаратов — «ингибиторы ароматазы», обладающие выраженным терапевтическим эффектом, что рассматривается как новое направление в эндокринной терапии рака молочной железы и открывает новые возможности лечения для врачей и пациентов. Препарат «Флон» (Летрозол) является одним из репрезентативных препаратов, который применяется для лечения постменопаузального рака молочной железы, рецептор-положительного или неизвестного. После тщательных исследований и сравнений «Флон» превзошел триамцинолон по эффективности, такой как ремиссия опухоли и остановка прогрессирования опухоли, и станет новым стандартом эндокринного лечения рака молочной железы. 4.Каковы побочные эффекты эндокринной терапии рака молочной железы? Основные побочные эффекты триамцинолона ацетонида: потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея, головная боль, головокружение, депрессия, гиперемия лица, кожная сыпь, у небольшого числа пациентов может наблюдаться снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, но это, как правило, несерьезно, у отдельных пациентов могут наблюдаться нарушения функции печени; женщинам запрещено применять препарат при беременности и кормлении грудью. Запрещено. Побочные эффекты препаратов для эндокринной терапии относительно невелики, обычно несерьезны и переносятся большинством пациентов. 5.На что следует обратить внимание больным раком молочной железы при получении эндокринной терапии? Несмотря на то что эндокринная терапия обладает очевидной эффективностью, низкой токсичностью и побочными эффектами, высоким качеством жизни больных в процессе лечения, ее не следует применять произвольно, а необходимо следовать указаниям врача и правильно использовать разумные дозировки. Начав лечение, следует довести его до конца и не бросать на полпути, иначе может быть упущено оптимальное время для лечения и снижена его эффективность. Очень важно регулярно оценивать эффект лечения, а о любых неприятных ощущениях во время лечения следует незамедлительно сообщать лечащему врачу.