Нарушения в работе щитовидной железы во время беременности могут быть очень серьезными, и самое главное — выявить их на ранней стадии. Женщины, имеющие в семейном анамнезе заболевания щитовидной железы или аутоиммунные нарушения (например, диабет 1-го типа), должны до беременности или на ранних сроках беременности пройти обследование на предмет нарушения функции щитовидной железы. У женщин она должна встречаться в 8 раз чаще, чем у мужчин. Гипотиреоз Примерно 5% беременных женщин страдают гипотиреозом, однако такие проявления заболевания, как увеличение массы тела, чувство усталости и слабости, отеки, легко принять за нормальную физическую и эмоциональную реакцию на беременность. Гипотиреоз во время беременности может быть очень опасен, если не лечить его должным образом. Это связано с тем, что гипотиреоз может повысить риск преждевременных родов и вызвать отклонения в интеллекте и росте потомства. Гипотиреоз также может привести к отслойке плаценты от стенки матки до рождения плода (предлежание плаценты) — очень серьезное осложнение, которое может угрожать жизни матери и плода. Лечение гипотиреоза во время беременности Целью лечения гипотиреоза является восполнение недостающих в организме тиреоидных гормонов. В настоящее время используются пероральные синтетические гормоны щитовидной железы. Эти препараты должны применяться в течение всей беременности и грудного вскармливания, и лечение важно как для матери, так и для потомства. Будущие матери с гипотиреозом должны часто проходить обследование щитовидной железы, чтобы убедиться, что используется необходимое количество тиреоидных гормонов. Количество гормонов щитовидной железы, используемых во время беременности, обычно увеличивается на 25-50% по сравнению с количеством гормонов, используемых до беременности. Гипертиреоз Гипертиреоз во время беременности встречается редко, но если его не лечить, он может нанести серьезный вред матери и плоду. К осложнениям относятся выкидыш, внутриутробная задержка роста, преждевременные роды, повышение артериального давления, пороки развития плода и «гипертиреоидный криз». Почти все (85%) случаи гипертиреоза во время беременности вызваны болезнью Грейвса. У беременных женщин с болезнью Грейвса может наступить ремиссия, поскольку иммунная система организма подавляется для защиты плода, но после родов болезнь может снова обостриться. Многие нормальные изменения во время беременности похожи на клинические симптомы гипертиреоза, такие как боязнь жары и повышенная потливость, тошнота и рвота, учащенное сердцебиение, что затрудняет диагностику гипертиреоза в этот период. Если частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, а во время беременности вы теряете вес, необходимо обратиться в больницу для исключения гипертиреоза. Лечение гипертиреоза во время беременности В отличие от гипотиреоза, лечение гипертиреоза направлено на снижение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови пациентки. Антитиреоидные препараты могут применяться во время беременности, но в минимально возможных дозах. Если у пациентки имеется аллергия на препарат или доза лечения слишком высока, что может нарушить функцию щитовидной железы плода, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом удалении части щитовидной железы. Время проведения операции следует выбирать в середине кольцевой беременности, когда риск выкидыша и преждевременных родов наименьший. Другой распространенный метод лечения гипертиреоза — терапия радиоактивным йодом — обычно противопоказан беременным женщинам, поскольку может привести к повреждению плода. После родов После родов у женщин с нарушениями функции щитовидной железы может возникнуть рецидив или обострение заболевания. Примерно у 7% женщин воспаление щитовидной железы развивается в течение года после родов. Это вызывает легкие отклонения в работе щитовидной железы, которые продолжаются в течение одного-двух месяцев и могут быть связаны с послеродовой депрессией. Если вы только что родили ребенка и усталость сохраняется в течение нескольких месяцев, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить нарушения функции щитовидной железы.