Являясь одним из важнейших методов лечения камней верхних мочевых путей, важно понимать, что представляет собой уретероскопическая техника. Еще в 1912 году Хью Хэмптон Янг с помощью педиатрического цистоскопа визуализировал 2-месячного мальчика с задним клапаном уретры через расширенный мочеточник до самой почечной лоханки, завершив тем самым первую «уретероскопию». С применением волоконно-оптической технологии в уретероскопии в конце 1980-х годов внутренний диаметр уретероскопа стал тоньше, а поле зрения четче, а с развитием лазеров в последние годы, особенно с развитием гибкой уретероскопии, уретероскопия позволяет наблюдать более 90% коллекторной системы и широко используется для фрагментации камней мочеточника, эндолюминального лечения стеноза и опухолей тазового отдела мочеточника, гибкой литотрипсии мочеточника при сложных почечных кальцификатах. Литотрипсия мочеточников. Показаниями к уретероскопической литотрипсии являются камни нижнего и среднего отдела мочеточника, камни верхнего отдела мочеточника, не поддавшиеся экстракорпоральной литотрипсии, «каменные улицы», образовавшиеся после литотрипсии, а противопоказаниями — тяжелые системные заболевания, кровотечения, тяжелые инфекции мочевыводящих путей. Процедура выполняется под комбинированной пояснично-жесткой или общей анестезией в положении литотомии. Возможные осложнения: смещение камня вверх, кровотечение, инфекция, перфорация мочеточника, кондилома, авульсия. Среди них наиболее часто смещение камня вверх происходит при камнях верхнего отдела мочеточника, что связано с такими факторами, как дилатация мочеточника выше места обструкции, большое пространство для движения камня, расслабление мочеточника под наркозом. Поскольку уретероскопия требует установки мочеточниковых стентов, пациенты должны быть осторожны и не задерживать мочу в период их установки, а мочеточниковые стенты должны быть удалены через 1-3 месяца после операции.