Уролитиаз — одно из распространенных заболеваний мочевыделительной системы, уступающее по распространенности инфекциям мочевыводящих путей и заболеваниям предстательной железы. Уролитиаз можно разделить на камни верхних мочевых путей (камни почек и мочеточников) и камни нижних мочевых путей (камни мочевого пузыря и уретры), которые можно рассматривать как два типа камней, различающихся по расположению камней, этиологии, возрасту, полу, составу камней и прогнозу. Мочекаменная болезнь является проявлением аномальной минерализации организма, т.е. минерализация образуется или протекает в чрезмерной степени в тех местах, где она в норме не должна происходить, и тесно связана с клеточной активностью и метаболизмом во всем организме. В последние годы в изучение механизма образования мочекаменной болезни введено понятие биоминерализации и деминерализации, что позволяет углубить изучение механизма образования мочекаменной болезни с молекулярного уровня и правильно проводить профилактику и лечение мочекаменной болезни. Клинические проявления: камни могут возникать в различных отделах мочевыводящих путей, в связи с чем в разных отделах возникают различные симптомы. 1, камни верхних мочевых путей Камни в почках, мочеточниках Камни в мочеточниках пациенты, больше чем на пораженной стороне поясницы, тупая боль или колика, сопровождающаяся рвотой, часто внезапное начало, из-за повреждения камнем слизистой мочевых путей и кровотечения, поэтому цвет мочи красный, в анализе можно увидеть клетки крови. 2, камни мочевого пузыря Типичными симптомами являются внезапное прекращение мочеиспускания, боль, отдающая в дистальную уретру и головку полового члена, сопровождающаяся затрудненным мочеиспусканием и симптомами раздражения мочевого пузыря. Из-за усилий при мочеиспускании повышается давление в брюшной полости, что может осложниться пролапсом. Часто наблюдается терминальная гематурия. 3. Камни в уретре У пациентов часто возникает боль в уретре при мочеиспускании, затрудненное мочеиспускание, струйное мочеиспускание, а в тяжелых случаях — острая задержка мочи и сильная боль в промежности. II. Лечебные мероприятия: 1. Неотложная помощь: почечная колика и инфекция часто являются неотложными проблемами. Инфекция должна контролироваться своевременным применением антимикробных препаратов, а тяжелые случаи должны быть госпитализированы для внутривенного комплексного введения лекарств. Выведение камней для снятия обструкции является основополагающим методом лечения почечной колики. Идея о том, что с помощью диуреза можно вымыть камни, не имеет экспериментального обоснования, и такая практика приводит к повышению внутрипочечного давления, что не способствует защите функции почек. Использование лекарственных средств должно быть спазмолитическим, можно применять антихолинергические препараты, прогестероны и препараты, блокирующие кальций. Индометацин способен ингибировать синтез простагландинов и может действовать непосредственно на стенку мочеточника, в последние годы в клиническом применении дает определенный эффект, но при пероральном разложении печенью не может играть большой роли, необходимо пероральное введение или внутривенный ввод. Пациенты с обструктивной анурией, вызванной мочекаменной болезнью, нуждаются в срочном лечении. Принцип лечения заключается в снятии обструкции, налаживании дренажа и профилактике осложнений. 2, элективное лечение Принцип элективного лечения камней должен зависеть от наличия этиологических факторов и сопутствующих заболеваний, которые должны быть устранены, не все камни должны подвергаться активному лечению. При бессимптомных мелких камнях почечных чашечек литотрипсию пока можно не проводить, а для продолжения наблюдения использовать паллиативную терапию, такую как диета и медикаментозное лечение. Можно использовать экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию, уретероскопическую литотрипсию и открытую хирургическую литотрипсию (которая применяется редко). Выбор конкретных средств лечения должен основываться на состоянии пациента и результатах комплексного обследования.