Эффективна ли экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Мочекаменная болезнь — частое и распространенное заболевание в южном регионе Китая, особенно в районе дельты Жемчужной реки, и на долю камней в почках приходится 86% мочекаменной болезни. В прошлом это заболевание лечилось в основном хирургическим путем, что приводило к большим разрушениям и низкому терапевтическому эффекту. В феврале 1980 г. в Германии впервые была применена ESWL для лечения камней в почках, которая дала хорошие результаты. В Китае эта технология была внедрена в 1985 г., после чего был успешно разработан отечественный литотриптер. Она быстро стала популярной и продвигалась по всей стране. Принцип ESWL заключается в том, что при прохождении HESW через границу раздела ткань-камень резкое изменение акустического импеданса приводит к генерации импульсных высоковольтных колебаний и разрушению камня. ESWL стала важным методом лечения мочевых камней благодаря своей неинвазивности и высокому проценту успешных результатов. На раннем этапе продвижения этого метода считалось, что ESWL оказывает лишь раннее обратимое незначительное повреждение почек. Однако с увеличением числа пациентов, которым проводилась ЭУВЛ, и увеличением времени наблюдения было обнаружено, что после ЭУВЛ возникают серьезные долгосрочные осложнения, такие как атрофия почек, потеря функции почек, возникновение гипертонии, рецидив камней и стеноз мочеточника. Принципы применения ЭУВЛ 1. Камни размером менее 2,5 см в верхней части почки и мочеточника. В настоящее время признано, что одиночные камни в почечной лоханке или почечной чашечке диаметром ≤2 см или множественные камни, общий объем которых сопоставим с объемом почечной лоханки или почечной чашечки, являются наилучшими показаниями для ESWL; 2. Предпочтительный метод для камней верхних отделов мочеточников. При твердых и внедренных камнях верхнего отдела мочеточника размером более 1 см предпочтительнее использовать эндоскопическую литотрипсию.