Питье большого количества воды для поддержания концентрации матрикса камня в моче ниже насыщения и предотвращения его осаждения — наиболее важная и эффективная мера профилактики всех видов камней. Экономичная и недорогая, она очень эффективна при поддержании мочеотделения выше 2000 мл в сутки, особенно стакан воды перед сном на ночь для поддержания ночного разведения мочи. Однако для пациентов, которые плохо спят по ночам, необходимо взвесить все «за» и «против» этой меры и применять ее по собственному усмотрению. Для пациентов, которые могут определить состав камней, существуют относительно целенаправленные профилактические меры в зависимости от состава камней. При мочекислых камнях оксалаты кальция едят меньше шпината. В мочевых камнях оксалатные камни составляют от 70% до 80%, поэтому в диете, помимо того что нужно пить больше воды, чтобы предотвратить перенасыщение организма оксалатом кальция и вымывание кристаллов оксалата кальция, нужно также стараться есть меньше шпината. Потому что шпинат богат оксалатом кальция. Камни мочевой кислоты: ешьте меньше продуктов с высоким содержанием пурина Хотя у пациентов с камнями мочевой кислоты не всегда бывает подагра, а у пациентов с подагрой не всегда бывают камни мочевой кислоты, часть мочевых камней действительно возникает из-за камней, вызванных высоким содержанием мочевой кислоты. Профилактика камней, вызванных мочевой кислотой, проводится так же, как и при подагре. С точки зрения диеты важно избегать продуктов с высоким содержанием пуринов. Например, красное мясо, субпродукты, морепродукты, пиво, красное вино и старые супы — все это продукты с высоким содержанием пуринов. Инфекционные камни: борьба с инфекциями Причиной многих мочекаменных болезней у женщин являются инфекции мочевыводящих путей. В результате инфекции мочевыводящих путей вырабатываемый фермент уреаза может катализировать распад мочевины на аммиак и углекислый газ, после чего аммиак соединяется с водой, образуя гидроксид аммония. Когда рН мочи достигает 7,2, ионный аммоний может соединяться с магнием и фосфатом в моче, образуя магнийаммонийфосфат. Когда содержание магний-аммоний-фосфата в моче достигает перенасыщенного уровня, происходит выпадение кристаллов. Однако эти кристаллы прилипают к эпителию мочевыводящих путей, и со временем образуются камни. Этот тип мочевых камней имеет высокую частоту рецидивов — до 50% в течение года, если их не лечить. Поэтому при инфицированных камнях необходимо не только восполнять достаточное количество воды, но и выяснить, какой бактериальной инфекцией вызвана симптоматическая терапия, направленная на борьбу с инфекцией. Только в этом случае можно эффективно предотвратить рецидив. Педиатрические камни цистинуровой кислоты: контроль потребления белка Существует еще одна категория мочевых камней, относящихся к педиатрическим камням цистинуровой кислоты, которые являются разновидностью наследственных камней. Все вещества, содержащие аминокислоты, могут формировать цистиноз. При этом типе камней они обычно образуются у ребенка с раннего возраста и имеют тенденцию к рецидивированию. Теоретически пациент должен контролировать потребление белка и есть только овощи и фрукты, но это, в свою очередь, сказывается на физическом развитии ребенка. Поэтому в несовершеннолетнем возрасте пациенты могут контролироваться только медикаментозно, а диетический контроль возможен только в зрелом возрасте.