Сегодня поговорим о проблеме, с которой вы можете столкнуться после завершения лечения рака легких или даже излечения: отсроченные побочные эффекты.
Побочные эффекты лечения рака легких можно разделить на две категории: острые побочные эффекты и отсроченные побочные эффекты.
Более знакомы острые побочные эффекты, такие как диарея при химиотерапии, выпадение волос и сыпь от препаратов, нацеленных на EGFR, которые обычно быстро проявляются, но исчезают после прекращения лечения.
Существует еще одна категория побочных эффектов — отсроченные побочные эффекты. Они могут сохраняться в течение длительного времени после лечения рака, или они могут появиться не сразу после лечения, а в течение многих лет.
Я неоднократно подчеркивал важность последующего наблюдения после лечения рака. Одной из основных причин является мониторинг отсроченных побочных эффектов. Со многими отсроченными побочными эффектами можно справиться, и если вовремя обратиться к врачам в процессе наблюдения, это может принести большую пользу для выздоровления каждого.
(Изображение со станции Cool Helo)
Каковы же некоторые распространенные отсроченные побочные эффекты рака легких?
Проблемы с легкими
Получение химиотерапии и радиотерапии грудной клетки связано с повышенным риском повреждения легких и может вызвать такие симптомы, как одышка, хрипы, лихорадка, сухой кашель, заложенность и усталость.
Методы контроля
Кислородная терапия: Ваш врач может рекомендовать кислородную терапию, если у вас серьезные трудности с дыханием. Чаще всего его вдыхают через назальную канюлю или через лицевую маску. В некоторых случаях может использоваться аппарат искусственной вентиляции легких.
Упражнения: Соответствующие упражнения могут помочь пациенту восстановить функцию легких. Всегда советуйтесь со своим врачом о том, какие упражнения безопасны и подходят.
Отказ от курения: Курение может значительно усугубить проблемы с легкими, поэтому важно отказаться от него; также старайтесь избегать пассивного курения.
Прием лекарств: Ваш врач может назначить лекарства, которые помогут пациенту расслабиться во время затрудненного дыхания, облегчить дискомфорт и остановить боль. Например, некоторые пациенты могут принимать стероидные препараты.
Потеря костной массы (остеопороз)
Химиотерапия, стероидные препараты, гормональная терапия или радиотерапия — все это может привести к тому, что кости станут тонкими и хрупкими.
Способы контроля
Не курите.
Пейте меньше алкоголя.
Ешьте продукты, богатые кальцием и витамином D.
Занимайтесь ходьбой, бегом трусцой или другими упражнениями с отягощением.
Изменения в головном мозге
Возможные симптомы отсроченных побочных эффектов в головном мозге, которые могут быть вызваны некоторыми химиотерапевтическими препаратами и радиотерапией головного мозга, включают потерю памяти, снижение способности к вычислениям, потерю концентрации, замедление времени реакции, изменения в темпераменте, проблемы с подвижностью и т.д.
Как управлять
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, сначала вам необходимо пройти обследование, чтобы определить, являются ли они следствием самого рака или отсроченным побочным эффектом. Если установлено, что это отсроченный побочный эффект, возможные ответные меры следующие
Обратитесь за помощью к физиотерапевту, терапевту по функциональной реабилитации или логопеду.
Помощь в устранении симптомов с помощью лекарств или хирургического вмешательства.
Проблемы с глазами
Химиотерапия, гормональная терапия, иммунотерапия и использование стероидов могут повышать риск развития катаракты. Катаракта — это состояние, при котором хрусталик глаза становится мутным. Она может вызывать такие симптомы, как нечеткость, помутнение или двоение в глазах, чувствительность к свету и трудности с ночным зрением. Некоторые другие химиотерапевтические препараты могут вызывать сухость глаз.
Методы контроля
Если вы подвержены риску развития катаракты, вам необходимо регулярно посещать своего глазного врача после окончания лечения рака.
Если катаракта становится тяжелой, ее можно лечить хирургическим путем. Хирург заменяет помутневший хрусталик искусственной линзой. Пациенты обычно могут быть выписаны в течение дня.
Если у них сухие глаза, врач регулярно назначает глазные капли или глазную мазь.
(Изображение с сайта Good Site Cool Helo)
Нарушение слуха
Некоторые специфические препараты химиотерапии (особенно цисплатин и высокие дозы карбоплатина), а также высокие дозы радиотерапии головного мозга могут вызвать повреждение слуха.
Методы контроля
Если вы прошли курс лечения рака, который может вызвать повреждение слуха, вам следует посетить аудиолога хотя бы один раз после окончания лечения. Частота и количество визитов к аудиологу будет варьироваться в зависимости от плана лечения и объема используемого лечения.
Обращайте пристальное внимание на признаки повреждения слуха. Обратитесь к своему врачу, как только заметите изменения в слухе.
Изменения в полости рта
Радиотерапия головы и шеи и некоторые химиотерапевтические препараты могут вызывать побочные эффекты в области рта, включая сухость во рту, кариес или остеопороз в области рта.
Способы управления
Посещайте стоматолога: проверяйте зубы каждые 1-2 месяца в течение 6 месяцев после радиотерапии.
Выполняйте упражнения для полости рта: Рекомендуется выполнять упражнения для открытия и закрытия рта в количестве 20 комплектов, 3 комплекта в день, когда это максимально безболезненно.
Стимулировать выработку слюны: пациентам рекомендуется носить с собой бутылку с водой и постоянно пить. Выработке слюны также может способствовать жевательная резинка (рекомендуется жевательная резинка без сахара).
Ухаживайте за зубами и деснами: настаивайте на ежедневной чистке зубов после еды и перед сном, пользуйтесь зубной нитью и фторсодержащим (безалкогольным) ополаскивателем для рта.
Проблемы с сердцем
Некоторые препараты, используемые для лечения рака легких и радиотерапии грудной клетки, могут вызвать проблемы с сердцем, включая ослабление сердечной мышцы (застойную сердечную недостаточность), ишемическую болезнь сердца и многое другое.
Способы управления
Ешьте здоровую для сердца пищу: включайте в рацион разнообразные фрукты, овощи и цельные злаки. Ваш врач может порекомендовать диету с низким содержанием соли, так как соль может вызвать накопление лишней жидкости в организме, что усугубляет проблемы с сердцем.
Следите за потреблением жидкости: слишком большое потребление жидкости может усугубить проблемы с сердцем. Для людей с сердечной недостаточностью важно выбрать правильный тип жидкости и ее количество.
Безопасное снижение веса: Если у человека есть лишний вес, это может увеличить нагрузку на сердце.
Физические упражнения: Правильный вид и количество физических упражнений могут помочь сохранить сердце пациента здоровым.
Бросьте курить и пить. Курение и прием алкоголя могут усугубить сердечную недостаточность.
Высыпайтесь.
Следуйте рекомендациям врача и принимайте соответствующие лекарства.
(Изображение со станции Cool Helo)
Изменения в суставах
Радиотерапия, некоторые виды химиотерапии и стероидные препараты могут вызвать потерю гибкости суставов, например, челюсти, плеч, бедер или коленей.
Способы управления
Важно знать о первых признаках проблем с суставами, пока они не усугубились, и вмешаться на ранней стадии. К таким признакам относятся
Трудности с открыванием рта.
Боль при выполнении определенных движений, например, при заведении руки за голову или засовывании руки в задний карман.
В этом случае врач может порекомендовать обратиться к физиотерапевту, чтобы тот оценил состояние пациента и порекомендовал ему упражнения. Упражнения в физиотерапии могут уменьшить боль, увеличить силу и улучшить движения. В некоторых случаях врач может рекомендовать замену коленного или тазобедренного сустава.
В дополнение к вышеперечисленному, лечение рака легких может вызвать другие отсроченные побочные эффекты, такие как эндокринные изменения, включая влияние на щитовидную железу, менопаузу, сексуальность и фертильность и т.д. Некоторые из них могут значительно варьироваться в зависимости от пола и возраста пациента и являются слишком сложными, чтобы рассматривать их здесь. Более подробную информацию о том, какие лекарства влияют на эндокринную систему и как ими управлять, можно найти на сайте Национального института рака (NCI).
Женская сексуальность и вопросы фертильности.
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-women
Мужская сексуальность и фертильность.
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/sexuality-fertility-men
В заключение хочу сказать, что победа над раком — это, безусловно, повод для радости, но не забывайте об отложенных побочных эффектах. Следите за своевременным лечением, держите его под активным контролем и постарайтесь поскорее вернуться к здоровой жизни!