Пятна раздражают, а мелазма — это головная боль. Как много вы знаете о мелазме? Давайте посмотрим сегодня!
Мелазма
Мелазма, также известная как печеночные пятна, является распространенным приобретенным гиперпигментационным заболеванием кожи, которое возникает на лице и усугубляется под воздействием солнца. Часто встречается у женщин молодого и среднего возраста. Он имеет хроническое течение и не имеет явных самоощущаемых симптомов. Состояние является сезонным, с тяжелым летом и легкой зимой. Средняя оптическая плотность пигментированных участков составляет более 20% от средней оптической плотности лица.
Типичные симптомы
Встречается у женщин, особенно во время беременности, в послеродовой период и у женщин, принимающих оральные контрацептивы. Сыпь симметрично распределяется на коже лица, лба, щек, боковых сторон спинки носа, вокруг губ и подбородка и проявляется в виде бледных или темно-коричневых пятен неправильной формы размером от пальца до монеты или размером с ладонь, с четкими или нечеткими границами, которые могут сливаться в большие пятна. Осознанных симптомов нет, заболевание носит хронический характер и обостряется при воздействии солнца. Некоторые из них могут медленно исчезать после родов или после прекращения приема противозачаточных таблеток.
Заболевание легко диагностируется на основании наличия желто-коричневых пятен на лице, которые чаще встречаются у женщин и не имеют самостоятельных симптомов.
1. Она возникает на скулах, лбу и вокруг рта на лице и в основном симметрична и имеет форму бабочки, отсюда и название «пятно бабочки».
2. первоначальный цвет напоминает пыль и грязь, который со временем углубляется и превращается в светло-серо-коричневый или темно-коричневый, без блеска.
3.Различный размер, четкие края пятен, гладкая поверхность, отсутствие воспалительной реакции, отсутствие боли или зуда.
4. У женщин, часто принимающих оральные контрацептивы, и беременных женщин на лице появляются растяжки, которые также являются разновидностью хлоазмы.
5.Женщины с мелазмой часто сопровождаются нарушениями менструального цикла, предменструальным набуханием молочных желез или хроническими заболеваниями.
6. Пациенты с хлоазмой у мужчин в основном сопровождаются импотенцией, преждевременной диареей, желудочно-кишечными расстройствами и т.д.
7. Солнечные пятна, образовавшиеся в результате частого пребывания на солнце, также являются разновидностью хлоазмы.
Причины
Генетическая предрасположенность, ультрафиолетовое излучение и изменение уровня половых гормонов — три важных фактора развития хлоазмы, в то время как пролиферация сосудов, воспаление кожи и нарушение барьерной функции также могут быть вовлечены в развитие хлоазмы.
1. генетическая предрасположенность является одним из основных факторов развития хлоазмы, все расы могут страдать от хлоазмы, но существуют расовые различия в заболеваемости, с более высокой частотой у темнокожих рас;
2. ультрафиолетовое излучение солнечного света считается основным фактором, вызывающим возникновение и обострение хлоазмы, но это не единственный фактор развития хлоазмы;
3. Беременность, оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия являются наиболее распространенными провоцирующими факторами мелазмы;
4. количество и размер мелких кровеносных сосудов в дерме на месте пигментации значительно увеличивается, а экспрессия местного сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF) значительно возрастает;
5. снижение барьерной функции эпидермиса, что связано со старением кожи, вызванным хроническим ультрафиолетовым излучением, снижением содержания эпидермального муцина и нарушением обмена жирных кислот;
6. снижение барьерной функции эпидермиса, что в свою очередь приводит к ослаблению барьерной функции пигмента и нарушению обмена меланина, в результате чего происходит отложение частиц меланина в эпидермисе.
Методы лечения
1.Топическое лечение
① Гидрохинон и его гликозидные производные: рассматривается как средство первой линии для лечения мелазмы. Чем выше концентрация, тем сильнее эффект депигментации, но тем сильнее раздражение кожи. Обычно используется один раз на ночь, эффект может быть очевиден через 4-6 недель после лечения, а наилучший эффект — через 6-10 недель, а уровень улучшения может достигать 37%~72%.
② Азелаиновая кислота: 15%-20% крем обычно используется в клинической практике. Зуд, жжение, ощущение иголок и онемение могут возникать у 1%~5% пациентов, у <1% пациентов наблюдается эритема, сухость, десквамация, раздражение, что может вызвать контактный дерматит. (iii) Химический пилинг фруктовой кислотой: Фруктовая кислота является эффективным дополнением к лечению мелазмы при концентрации <35%. Частота лечения - 1 раз в 2 недели, 4~6 раз в качестве курса лечения. 2.Системное лечение Витамин С и витамин Е: витамин С может остановить окисление дофа и подавить синтез меланина; витамин Е обладает сильным эффектом против перекисного окисления липидов, поэтому их совместное применение более эффективно. Рекомендуемая пероральная доза составляет в основном витамин С 0,2 г 3 раза в день и витамин Е 0,1 г 1 раз в день. ②Глутатион: Глутатион часто используется в сочетании с витамином С. Оба препарата можно принимать перорально или вводить внутривенно. ③Транексамовая кислота: она может конкурентно связываться с субстратом (тирозином), связывающим сайт тирозиназы, тем самым ингибируя синтез меланина, а также обладает эффектом ингибирования образования кровеносных сосудов и уменьшения эритемы. Препарат можно принимать перорально или внутривенно. Пероральный прием является наиболее удобным и эффективным способом введения препарата, и небольшая доза является эффективной, использование составляет 250~500 мг/раз, 2~3 раза в день, препарат начинает действовать через 1~2 месяца, чем дольше время лечения, тем выше эффективность, рекомендуется использовать непрерывно в течение более 6 месяцев. 3.Лазерное лечение импульсным светом Ключ к лазерному и интенсивного импульсного света (IPL) лечения мелазмы лежит в контроле степени воспалительной реакции на поражение, будь то выбор лазера или IPL, параметры настройки должны быть относительно мягкими. Q-switched большое пятно низкой энергии или фракционный режим и фракционный лазер имеют определенную клиническую эффективность и степень рецидива является мягким, который может быть использован в клиническом применении, но в настоящее время он не рекомендуется в качестве средства долгосрочного клинического лечения поддержания. К ним относятся следующие. ① Q-модулированные и фракционные лазеры: доступные длины волн: 1064, рубин 694, 1450, 1540, 1550, 1927 нм и т.д. Рекомендуется проводить лечение один раз в 2-4 недели в течение 6-10 сеансов. Клиническая практика показывает, что Q-модулированный 1064 нм YAG лазер с большим пятном и низкой энергией или фракционный режим относительно эффективны, но количество последовательных процедур не должно превышать 15; ②IPL: Эффективен при некоторых видах мелазмы, обычно 1 процедура каждые 3~4 недели и не более 5 процедур.