Последняя статистика по раку 2018 года, опубликованная в США, показывает постепенное снижение заболеваемости раком среди населения США. Общая заболеваемость раком легких продолжает снижаться, причем у мужчин она снизилась примерно в два раза больше, чем у женщин.
В то же время показатели смертности от рака также постепенно снижались, причем наибольшее снижение смертности от рака легких — на 45% (1990-2015 гг.) и 19% (2002-2015 гг.) для мужчин и женщин соответственно.
Все мы знаем, что рак легких является самой распространенной опухолью в нашей стране, а также основной причиной смертности от рака. Растет ли заболеваемость раком легких в нашей стране? Возможно ли, что мы увидим снижение заболеваемости и смертности от рака легких, как в Соединенных Штатах?
Теперь давайте посмотрим на меняющиеся тенденции рака легких в Китае с помощью вопросов.
Заболеваемость раком легких в Китае: на подъеме или на спаде?
В Глобальных данных о раке, 2012 (GLOBOCAN 2012), опубликованных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 2015 году, стандартизированный по возрасту уровень заболеваемости раком легких, скорректированный с учетом пропорций населения, снижается среди населения Китая.
Однако в Статистике рака Китая за 2015 год, опубликованной Национальным онкологическим центром Китая и Национальным реестром опухолей в 2016 году, тенденции к снижению заболеваемости раком легких не наблюдалось.
Чэнь Ваньцин, один из ведущих авторов статистики рака в Китае за 2015 год и директор Национального ракового реестра, проанализировал, что, хотя в GLOBOCAN 2012 и статистике рака в Китае используются разные статистические подходы, они близки по показателям смертности, и поэтому предположил, что разница в заболеваемости раком между двумя статистиками в основном обусловлена охватом и качеством китайского ракового реестра на момент сбора данных. .
В целом, заболеваемость раком легких в Китае не снижается.
В каких группах населения отмечается повышенная заболеваемость раком легких?
Китайское эпидемиологическое исследование рака легких проанализировало данные о заболеваемости раком легких в различных группах населения Китая в период с 2000 по 2010 год и обнаружило, что рост заболеваемости был более выражен в сельской местности, чем в городах, и более выражен у женщин, чем у мужчин.
В городских районах лишь незначительное и медленное увеличение заболеваемости наблюдалось в возрастной группе 50-59 лет среди мужчин; среди женщин увеличение было более выраженным в возрастной группе 80+.
В сельской местности наблюдается тенденция к росту заболеваемости раком легких у обоих полов в возрастной группе старше 70 лет, незначительное увеличение наблюдается в остальных возрастных группах.
Причины такого роста, вероятно, в основном связаны с курением.
Каковы тенденции смертности от рака легких в стране?
Что касается смертности от рака легких, то данные GLOBOCAN 2012 и China Cancer Statistics 2015 относительно схожи.
На графике видно, что рак легких, причина смерти от рака номер один, не претерпел значительного увеличения или уменьшения в период с 2000 по 2011 год, оставаясь на стабильно высоком уровне.
Результаты другого исследования тенденций смертности от рака в Китае (с 2002 по 2010 год) сообщают об аналогичной тенденции.
При рассмотрении различных популяций смертность от рака легких была значительно выше у мужчин, чем у женщин. У городских мужчин был самый высокий уровень смертности от рака легких, но наблюдалась тенденция к его снижению; в то же время у сельских мужчин уровень смертности от рака легких был значительно выше. С другой стороны, уровень смертности от рака легких среди женщин растет как в городской, так и в сельской местности.
Анализ смертности от рака легких в Китае в 2010 году в рамках Китайского эпидемиологического исследования рака легких показывает, что уровень смертности от рака легких начинает значительно увеличиваться после 50 лет, как в городской, так и в сельской местности, как для мужчин, так и для женщин, достигая пика в возрасте около 80 лет.
Каковы вероятные тенденции в заболеваемости раком легких в Китае?
Рак легких в основном связан с курением, загрязнением окружающей среды (воздуха), загрязнением помещений, профессиональным воздействием, генетическими мутациями и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), среди которых курение является наиболее важной причиной.
В Китае насчитывается около 320 миллионов курильщиков, потребляющих более 40% табака в мире, и число курильщиков растет. Около 28,1% взрослых мужчин и 2,5% женщин в Китае курят, и около 52,7% курильщиков находятся в возрасте от 20 до 34 лет. При таких темпах будет трудно снизить заболеваемость раком легких в Китае.
Рост заболеваемости раком легких связан не только с реальным увеличением числа людей, заболевающих раком легких, но также может быть связан с увеличением «коэффициента обнаружения» из-за популярности скрининга и достижений в технологии обнаружения. По мере экономического развития, повышения уровня жизни и медицинского обслуживания, а также при поддержке политики, частота выявления рака легких в Китае также может увеличиться.
Исходя из вышеприведенных данных, можно прогнозировать, что заболеваемость раком легких в Китае, скорее всего, продолжит расти.
С другой стороны, уровень смертности от рака легких связан не только с уровнем заболеваемости, но и со стадией заболевания на момент выявления, уровнем лечения и медицинскими ресурсами (медицинские учреждения, доступные лекарства и т.д.) В этом отношении 30% населения городских районов Китая в настоящее время получает 70% медицинских ресурсов, но это неравенство меняется.
Возможно, мы можем с некоторым оптимизмом надеяться на снижение смертности от рака легких по мере улучшения медицинского лечения в Китае.
Со-рецензенты: Гуандунская провинциальная народная больница Гуандунский институт рака легких Ляо Рицзян, младший главный врач д-р Чжан Чао