Боль в животе у детей — распространенный симптом в педиатрии и один из наиболее часто встречающихся симптомов в педиатрической медицине и хирургии. Из-за их юного возраста и трудностей с вербальным самовыражением боль в животе легко не заметить, и они часто обращаются за медицинской помощью из-за сопутствующих симптомов, таких как лихорадка, рвота, потеря аппетита и учащение стула, которые характерны для детей, страдающих различными заболеваниями. Это также один из важнейших факторов, вызывающих конфликты между врачами и пациентами, например, перитонит вследствие перфоративного острого аппендицита и некроз кишечника вследствие инвагинации. Поэтому очень важно понимать особенности хирургических заболеваний, вызывающих острый живот у детей. I. Неонаты Неонаты обычно рождаются с врожденными пороками развития пищеварительного тракта. Единственным врожденным гипертрофическим пилорическим стенозом является рвота, которая начинается примерно через 20 дней после рождения и постепенно ухудшается, при этом рвота бывает в виде струи, рвота не содержит зеленой желчи или стойкой пищи и имеет выраженный кислый запах, а ребенок в основном истощен, с сухой кожей, как высохший маленький старичок. Если новорожденный ребенок родился с такими симптомами, его нужно немедленно показать врачу и провести соответствующие анализы, чтобы выявить причину и оперативно ее вылечить. У младенцев и маленьких детей часто встречаются хиатальная грыжа и инвагинация пищевода. Возраст детей с хиатальной грыжей обычно составляет от 3 месяцев до 2 лет, у них наблюдаются нерегулярные боли в верхней части живота под глабеллой, повторяющиеся эпизоды рвоты, особенно после еды, в виде не струйной рвоты. Дети худые. Дети с инвагинацией обычно находятся в возрасте от 4 месяцев до 2 лет, когда им необходимо вводить дополнительное питание, и вероятность развития инвагинации выше, если у них неправильное питание, плохое пищеварение, воспаление желудочно-кишечного тракта или диарея. В это время у ребенка наблюдаются внезапные приступы плача, каждые 10-20 минут, каждый эпизод длится около 3-5 минут, иногда сопровождается бледностью, холодным потом, частой рвотой и стулом, похожим на варенье, в течение более 6 часов. Чаще всего это происходит зимой, весной, летом и осенью при смене времен года или когда у ребенка верхнее чувство и диарея. Наиболее частой причиной острого аппендицита у детей школьного возраста является аппендикс, так как илеоцекальная область у ребенка относительно свободна и аппендикс легко эктопируется. В большинстве случаев боль в животе у детей начинается как боль в верхней части живота, сопровождающаяся плохим аппетитом и рвотой, которую легко принять за гастроэнтерит, но по мере прогрессирования заболевания боль постепенно переходит в правую нижнюю часть живота, иногда сопровождается лихорадкой, а также диареей или частым и срочным мочеиспусканием. У детей большой сальник короче и не должен опускаться, чтобы обернуть аппендикс, который может быть перфорирован через 12-24 часа после появления боли в животе при детском аппендиците. Кроме того, брюшная стенка у детей тонкая, и напряжение мышц брюшной стенки иногда не очевидно, что затрудняет диагностику. Поэтому, в принципе, острый аппендицит у детей всегда должен оперироваться в ранние сроки. Боль в животе у детей также часто связана с острым мезентериальным лимфаденитом, острым гастроэнтеритом, кишечными коликами, бациллярной дизентерией, дивертикулитом Меккеля, острым панкреатитом, пневмонией и абсцессами подвздошной ямки. Кроме того, с увеличением частоты дорожно-транспортных происшествий и активного отдыха детей на природе нельзя игнорировать закрытые разрывы печени, селезенки, поджелудочной железы и почек, а также травматические перфорации желудочно-кишечного тракта в детской брюшной полости. Другими причинами детской абдоминальной боли могут быть кисты общего желчного протока, перекрут кисты брыжейки, перекрут кисты большого сальника, перекрут кисты яичника, сдавление опухолями полости кишечника, сдавление забрюшинными опухолями, гидронефроз, аллергическая пурпура, абдоминальная эпилепсия, кишечные глисты, билиарный аскаридоз и др. В последние годы, с наступлением нового времени, включая популярность и технический уровень детской гастроинтестинальной эндоскопии, а также новые технологии, такие как абдоминальное УЗИ, ядерное исследование, КТ, МРТ, гастроинтестинальная манометрия и мониторинг PH, уровень диагностики и лечения детской абдоминальной боли значительно улучшился. Поэтому, если вы столкнулись с внезапным появлением болей в животе и рвоты у детей, не следует чувствовать себя беспомощным и самостоятельно давать ребенку обезболивающие средства, а необходимо своевременно обратиться в больницу, чтобы не затягивать диагностику и лечение заболевания.