Ревматоидный артрит — распространенное хроническое системное заболевание соединительной ткани, которое может приводить к тяжелым деформациям. Поражение сначала проникает в синовиальную оболочку суставов, а затем разрушает их, вызывая деформацию суставов. Стопа является одной из наиболее распространенных зон поражения при ревматоидном артрите, и около 80% больных ревматоидным артритом имеют ту или иную степень поражения стопы, которая по мере прогрессирования заболевания оказывает серьезное влияние на общую функцию нижних конечностей. Среди пациентов с нарушением функции ходьбы 71% имеют дисфункцию стоп, а у 32% заболевания стоп являются единственной причиной ограничения ходьбы, что в четыре раза чаще, чем поражения тазобедренных и коленных суставов, вызывающие нарушения ходьбы. Поражение переднего отдела стопы встречается чаще, чем заднего, что приводит к тяжелой деформации и болям на поздних стадиях, а также к невозможности ходить. Поражение переднего отдела стопы проявляется в основном отклонением большого пальца наружу и подвывихом плюснефаланговых суставов, при этом плюснефаланговые суставы отклоняются в сторону плюсневых костей. По мере прогрессирования заболевания на головке плюсневой кости в области подвывиха может образовываться мозоль, а при боковом отклонении плюснефаланговых суставов часто возникает деформация бурсита с появлением бурсита. По мере прогрессирования заболевания появляются молоткообразные пальцы стопы, причем пораженные пальцы могут быть сильно деформированы и перекрывать друг друга, что затрудняет дальнейшее ношение обычной обуви. Задние проявления заболевания — это в основном вальгусная деформация пятки и остеоартроз заднего отдела стопы, а в тяжелых случаях в процесс вовлекается голеностопный сустав, что может вызывать сильные боли и затруднения при ходьбе. Лечение ревматоидного артрита стопы направлено на обезболивание, предупреждение деформации и коррекцию деформации, восстановление и сохранение функции, что требует проведения ряда комплексных мероприятий: 1. В острой стадии необходим постельный режим, а в тяжелых случаях для фиксации могут использоваться кратковременные гипсовые повязки или шины для поддержания функционального положения. 2. При выраженных симптомах необходимо медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты, гормоны, традиционная китайская медицина и другие методы лечения). Физиотерапия и функциональные упражнения могут уменьшить местные симптомы, поддержать и улучшить функцию сустава, предотвратить деформацию. При выраженной деформации и дисфункции стопы при ревматоидном артрите пациенты обычно нуждаются в хирургическом лечении, которое является широко используемым и эффективным методом: 1 . Ранняя синовэктомия может улучшить функцию сустава и защитить суставной хрящ и костную ткань; 2 . Операция по очистке сустава может быть проведена на средней стадии для предотвращения или замедления дальнейшего повреждения сустава; 3 . На поздней стадии при выраженной деформации и боли необходимо слияние суставов и искусственное замещение сустава. Для устранения боли, исправления деформации и восстановления функции конечности необходимо хирургическое лечение, такое как сращение суставов, искусственная замена суставов или артропластика.