Как лучше всего лечить врожденный дефект межжелудочковой перегородки

  Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) является наиболее распространенной формой врожденного порока сердца в клинической практике, составляя около 30% всех врожденных пороков сердца. Хирургическое лечение дефекта межжелудочковой перегородки было разработано за последние 60 лет, и технология стала очень зрелой. Однако классическое хирургическое лечение, требующее экстракорпорального кровообращения, является относительно травматичным и требует использования экстракорпорального кровообращения на системных органах, с определенной степенью осложнений и большим послеоперационным рубцом, что оказывает определенное влияние на жизнь и психологию пациента. Интервенционная терапия, разработанная за последние 10 лет, имеет преимущества меньшей поверхностной травмы и более быстрого послеоперационного восстановления, но из-за длинного и извилистого хирургического пути она чревата серьезными осложнениями, такими как повреждение сухожильных связок трехстворчатого клапана, аортального клапана, бедренной артерии и смещение блокатора, а в тяжелых случаях требуется даже экстренное хирургическое лечение. При интервенционном подходе предпочтение отдается более крупным блокаторам из-за опасения смещения блокатора, что может привести к сдавлению проводящей системы сердца. В отличие от этого, мы объединили преимущества хирургии и метода блокатора, отбросили недостатки обоих методов и использовали блокатор через небольшой разрез в нижней части грудины для лечения врожденных пороков сердца дефектов желудочковой перегородки, добившись очень удовлетворительных клинических результатов.  Метод имеет следующие преимущества: 1. менее травматичная операция, исключающая удар по сердцу от экстракорпорального кровообращения, более быстрое послеоперационное восстановление, меньше остающихся хирургических шрамов и меньшее психологическое воздействие на пациента; 2. можно выбрать более подходящий размер блокатора, с меньшей вероятностью блокады сердца и более высокой безопасностью; 3. более короткий путь, исключающий повреждение клапанов сердца и кровеносных сосудов; 4. расширен возрастной диапазон, распространяя лечение блокадой на пациентов. Возраст продлевается для детей в возрасте 6-12 месяцев.  Показаниями для лечения врожденных дефектов межжелудочковой перегородки с помощью малого транссептального разреза являются: дети с чистым дефектом межжелудочковой перегородки (или комбинированным дефектом межпредсердной перегородки или незаращенным артериальным протоком), весом >6 кг, с перимембранозным, интрамуральным, инфрамембранозным или миокардиальным дефектом желудочков 3-6 мм, с верхней границей ЗСД на расстоянии ≥2 мм от правого аорто-коронарного клапана, без пролапса аорто-правого коронарного клапана в ЗСД и аортальная регургитация.