Определение и классификация остеоартроза Остеоартроз — это заболевание, которое вызывает боль, увеличение, деформацию и нарушение движений в суставе вследствие дегенерации суставного хряща, разрушения целостности сустава и образования костных излишков по краям сустава. Остеоартроз можно классифицировать как первичный (спонтанный) или вторичный. В первом случае остеоартроз возникает с возрастом и после износа. Во втором случае существуют различные условия, которые могут служить явной этиологией, например, травма, болезни обмена веществ или подагра. Название остеоартроза является спорным, поскольку до сих пор существуют разногласия относительно природы и этиологии этого заболевания. Одна школа мысли считает, что остеоартроз — это группа системных воспалительных заболеваний со схожими клиническими и патологическими исходами. Другая школа мысли поддерживает использование названия «остеоартропатия», поскольку наличие воспаления является лишь одним из ее проявлений. Причины остеоартроза, по мнению Ай Го, многофакторные, самая важная из которых — возраст. Существует не очень научное название остеоартроза — старческий дегенеративный остеоартроз, которое мы использовали для интуитивного и простого объяснения пациентам. Как следует из названия, с возрастом происходит изнашивание суставного хряща, что вызывает остеоартроз. Обследования показали, что с возрастом заболеваемость увеличивается, будь то коленные, тазобедренные или кистевые суставы. На каждые 5 лет возраста заболеваемость остеоартрозом коленного сустава увеличивается на 20%, а риск развития остеоартроза тазобедренного сустава в возрасте старше 70 лет в 2,38 раза выше, чем у пациентов старше 50 лет. Вес также является фактором, предрасполагающим к остеоартрозу. Пациенты с большим весом более склонны к развитию остеоартроза из-за ожирения, которое оказывает большую нагрузку на суставы и вызывает больший износ с годами, а вес вызывает тесную взаимосвязь в основном с остеоартрозом коленного сустава. Существует также взаимосвязь между возникновением остеоартроза и полом. Частота возникновения остеоартроза у женщин выше, чем у мужчин, в основном из-за секреции эстрогена, который может действовать непосредственно на клетки хряща или защищать хрящ, воздействуя на кость или другие ткани, но после менопаузы у женщин прекращается секреция эстрогена, поэтому защитный эффект прекращается, и частота возникновения заболевания выше, чем у мужчин. Возникновение остеоартроза связано с профессиональной деятельностью. Пациенты, занимающиеся тяжелым физическим трудом, часто приседающие или стоящие на коленях, увеличивают износ суставов; текстильщики, «белые воротнички» и частые пользователи компьютеров склонны к остеоартрозу суставов кисти. Сильная травма, повреждение мениска также увеличивают износ. Конечно, есть и другие факторы, такие как генетика, врожденные деформации, обмен веществ и т.д. Лечение остеоартроза Говоря о том, как лечится остеоартроз, Го Ай говорит: Можно сказать, что остеоартроз можно вылечить, а можно и не вылечить. Причина, по которой его нельзя вылечить, заключается в том, что теоретически это заболевание можно лечить только медикаментозным вмешательством, чтобы облегчить симптомы и улучшить функцию суставов. Поскольку основной причиной остеоартроза является старение и дегенерация суставов, болезнь будет развиваться по мере старения. Почему вы думаете, что его снова можно вылечить? Сейчас существует операция под названием искусственная замена суставов. Движущим фактором остеоартроза является износ хряща, а при этой операции хрящ удаляется и заменяется искусственным протезом, поэтому после успешного проведения этой операции основная жизнь пациента может быть гарантирована. Общая система лечения остеоартрита имеет форму пирамиды. Самым современным и ориентированным на пациента является профилактическое лечение, при котором пациенты получают информацию о причинах остеоартрита, о том, как заботиться о себе и лечить болезнь. Следующий уровень — медикаментозное лечение, и я считаю, что этот уровень пирамиды должен включать физиотерапию. Физиотерапия включает в себя лечение тела, горячие компрессы, парафинотерапию, ванны из горячих источников и т.д. С помощью этих методов лечения мы можем достичь цели — облегчить болевые симптомы и замедлить темпы развития болезни. Самыми первыми и наиболее часто используемыми обезболивающими средствами являются аспирин, ацетаминофен и др. Эти препараты обладают анальгетическим действием и в основном используются для улучшения болевых симптомов у пациентов. Следующий уровень — это НПВС. Существует широкий спектр НПВС, таких как Фотарим, Фенбид, Пироксикам и др. Эти препараты помимо обезболивания обладают противовоспалительным действием. Они показаны пациентам с более выраженным воспалением. Однако в клинической практике эти препараты могут иметь некоторые побочные эффекты. Больше всего пациенты ощущают дискомфорт в желудке, так как он раздражает желудочно-кишечный тракт, а длительное применение вызывает сердечно-сосудистые эффекты. Для пациентов с тяжелым острым артритом можно рассмотреть возможность внутрисуставных инъекций глюкокортикоидов. Теоретически, количество инъекций не должно превышать трех раз в год, так как это ускорит повреждение хряща и колебания сахара в крови. Более высокий уровень — это препараты для снятия симптомов, наиболее используемый из них — глюкозамин, который является физиологическим веществом, необходимым для биологического метаболизма хондроцитов. Хондроциты используют глюкозамин для синтеза крупных мукополисахаридов, а эти протеогликаны составляют важную часть хрящевого матрикса, поддерживая форму и функцию хряща вместе с коллагеновыми волокнами II типа, что может играть определенную роль в облегчении течения заболевания. Другой тип лекарств — инъекционные препараты, наиболее часто используемый — витамат натрия, который может смазывать сустав, уменьшать трение и действовать как подушка для защиты хряща. Все эти препараты называются консервативным лечением. На вершине пирамиды находится хирургическое вмешательство. Если консервативное лечение неэффективно, на ранних и средних стадиях может быть проведена малоинвазивная артроскопическая операция, а при деформациях — остеотомия.