Остеоартрит коленного сустава (широко известный как остеофиты, костные шпоры и т.д.) является распространенным заболеванием у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин. Согласно статистике, около 80% людей старше 60 лет обращаются в больницу по поводу остеоартрита коленного сустава. Для того чтобы люди среднего и пожилого возраста понимали, что такое остеоартрит, и могли получить наилучшее лечение, в этой статье представлены эти знания. Если нет деформации коленного сустава, симптомы не будут очень тяжелыми и будут временами легкими и тяжелыми. Таким пациентам следует тренировать мышцы (в основном четырехглавую мышцу, т.е. выпрямлять коленный сустав, напрягать его, поднимать нижнюю конечность с прямым коленом), снизить массу тела и принимать противовоспалительные и обезболивающие препараты (такие как Фотарин, Фенбид и т.д.) и препараты, защищающие хрящ (хондроитин сульфат или гидрохлорид и т.д.), когда симптомы тяжелые. У большинства пациентов болезнь не прогрессирует до такой степени, что требуется хирургическое вмешательство. Если в суставе имеются механические симптомы, такие как периодическое заклинивание сустава при ходьбе, сопровождающееся сильной болью, которая облегчается после короткого отдыха и смены положения, это указывает на разрыв мениска в суставе или наличие свободного тела в суставе. Таким пациентам необходимо как можно скорее после постановки диагноза провести малоинвазивную операцию (артроскопическую операцию) для удаления разрыва мениска или удаления свободного тела, чтобы избежать дальнейшего повреждения хряща в суставе. У таких пациентов одни только лекарства или упражнения для мышц не решат проблему. Артроскопическая операция менее инвазивна (разрез 1 см) и восстановление происходит быстрее (выписка из больницы через 3-4 дня). При остеоартрите с комбинированной деформацией коленного сустава (преимущественно внутреннее колено, широко известное как ротовидная и О-образная нога) деформация должна быть своевременно исправлена. Если пациент моложе (менее 60 лет), деформация не тяжелая, и суставной хрящ еще сохранен (подтверждается рентгеновскими снимками с нагрузкой), то для исправления деформации следует провести остеотомию высокой большеберцовой кости, что облегчит симптомы и позволит восстановить поврежденный хрящ, избегая (у некоторых пациентов) или откладывая (у некоторых пациентов) артропластику. Пациенты старше 60 лет, имеющие комбинированную инверсионную (или вальгусную) деформацию колена, умеренно прогрессирующий остеоартрит с тяжелыми симптомами и обширный износ медиального суставного хряща, должны пройти артропластику. Существует три типа искусственных коленных суставов на выбор: одноконцевая замена, если одна щель (внутренняя или внешняя) поражена, а остальные щели в основном нормальные; пателлофеморальная замена, если нарушен пателлофеморальный сустав; или полная замена коленного сустава, если поврежден весь сустав. По сравнению с тотальной заменой коленного сустава, первые два вида замены суставов (одноконцевой и пателлофеморальный) менее травматичны и быстрее восстанавливаются. Однако у большинства пациентов в Китае задержка, поэтому большинство пациентов вынуждены проходить тотальную замену коленного сустава. Многие люди испытывают страхи и опасения, когда речь заходит об операции по замене коленного сустава, но они излишни. Современная операция по замене коленного сустава проводится уже более 40 лет, и количество операций, проводимых в США, составляет более 400 000 в год (ожидается, что к 2030 году оно достигнет 1,5 миллиона), в то время как население Китая в четыре раза превышает население США, но количество операций составляет всего 30 000-40 000, что явно непропорционально. Этот вид хирургии является безопасным и эффективным, уровень хирургической смертности составляет 2-3 случая на 10 000. Если диабет находится под контролем, периоперационная антибактериальная терапия и строгая асептика операции, уровень инфекции может быть ниже одного процента. Неизбежно, что пациентов беспокоит боль во время операции. В последние пять лет как в стране, так и за рубежом придавали большое значение исследованию методов периоперационного обезболивания и предлагали сделать операцию по замене тазобедренного и коленного суставов безболезненной. В ортопедическом отделении больницы дружбы Китая и Японии разработаны процедуры безболезненной хирургии, т.е. предоперационное медикаментозное лечение, интраоперационная анестезия длительного действия, послеоперационный обезболивающий насос и т.д., чтобы обеспечить безболезненное восстановление послеоперационной реабилитации пациентов. После замены коленного сустава пациенты могут безболезненно ходить, движения в суставе достигают уровня, близкого к нормальному (сгибание более 110°), могут сидеть на низком стуле, ходить в туалет на корточках, и, самое главное, могут перестать пользоваться обезболивающими препаратами. Это связано с тем, что мало кто избегает катастрофы в виде язвы желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном (более 3 месяцев) применении таких препаратов, будь то китайские или западные. Удачный искусственный протез колена может использоваться более 20 лет без расшатывания и износа. Конечно, для этого необходим опыт хирурга. Минимальным требованием к опытному хирургу является проведение не менее 60 операций по замене коленного сустава в год, а в общей сложности не менее 200. Поэтому очень важно, чтобы вы искали таких хирургов для проведения операции.