Остеоартрит — это хроническое, прогрессирующее, дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее один или несколько суставов, с первичным воздействием на суставной хрящ, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией суставной хрящевой ткани с отшелушиванием, потерей и преимущественно реактивными изменениями в суставных краях и субхондральной костной ткани. Скорость дегенерации превышает скорость восстановления и регенерации, что в конечном итоге приводит к потере функции. Это заболевание относится к категории «паралич» в китайской медицине.
Дегенеративный артрит чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин, у которых это заболевание встречается в 4-6 раз чаще, чем у мужчин. Согласно китайской медицине, в среднем и пожилом возрасте печень и почки работают недостаточно, костный мозг не заполнен, не хватает источника питания.
Современная медицина считает, что заболевание является вторичным по отношению к врожденным или приобретенным деформациям суставов, травмам суставов, воспалению суставов и т.д. Первичные случаи заболевания наблюдаются в основном у пожилых людей, а его возникновение часто связано с генетикой и телосложением.
Клинические симптомы.
У большинства пациентов с остеоартритом отмечается боль в суставах, преимущественно глубокая боль неопределенной локализации, вначале тупая, диффузного характера, с болезненностью и припухлостью в области сустава, некоторые пациенты впервые ощущают боль в суставе после незначительной травмы сустава или тяжелой физической нагрузки. Боль и скованность возникают в начале деятельности, но позже наступает облегчение, и боль может продолжаться в течение нескольких часов после прекращения деятельности. На поздних стадиях заболевания боль постепенно усиливается и перерастает в постоянную, с пульсирующей болью по ночам, даже влияющей на сон пациента, постепенным снижением подвижности суставов, неудобством движений, деформациями суставов, например, выворачиванием колена, и мышечными спазмами, вторичными по отношению к контрактурам суставов.
Остеоартрит может поражать любой синовиальный сустав, а вовлеченные суставы зависят от возраста и пола, например, у пациентов мужского пола часто поражаются тазобедренный сустав и позвоночник, а у пациентов женского пола — кисти рук и коленные суставы, которые в основном асимметричны и ограничены одним или несколькими суставами.
Диагностические точки.
Коленный сустав
1. Чаще встречаются вторичные случаи, в основном у женщин, особенно у женщин с ожирением, с предшествующей историей внутренней или внешней деформации колена, повреждением менисков, эксфолиативным остеохондритом, привычным вывихом надколенника или внутрисуставным переломом, повреждением связок колена.
2. Боль в колене, связанная с активностью, скованность и отек сустава, ограничение движений.
3. Позднее появление подвывиха сустава, деформации внутренней и наружной ротации и сгибательной контрактуры, причем относительно часто встречается деформация внутренней ротации колена.
4. В пораженном суставе часто наблюдается «феномен склеивания», при пальпации ощущается трение, иногда положителен тест на плавающую коленную чашечку.
Тазобедренный сустав
1, вторичный, часто является следствием дисплазии вертлужной впадины, некроза головки бедренной кости, воспаления бедра и вывиха при переломе, в основном односторонний сустав.
2, медленное развитие, но прогрессирующее усугубление, появляется болезненная хромота.
3, Болезненные участки часто возникают в латеральной части тазобедренного сустава, паховой области, внутренней части бедра, тазобедренном и коленном суставе с вовлечением боли, иногда маскируя истину и приводя к неправильному диагнозу.
4. Типичной деформацией пораженной конечности является положение сгибания и наружной ротации, и даже головка бедренной кости полусмещена в проксимальную сторону, что приводит к инверсионной деформации бедра и укорочению конечности.
Межфаланговый сустав
1, в основном первичный, обычно встречается в дистальном межфаланговом суставе, иногда в проксимальном межфаланговом суставе, вовлекаются несколько суставов.
2. Чаще всего встречается у пожилых женщин.
3. В дистальных межфаланговых суставах появляются узлы Геберхдена, а на дорсальной стороне основания дистальных фаланг появляются кисты, заполненные желеобразным материалом, воспаление размягчает узлы, которые на поздней стадии протекают бессимптомно, а деформация вызывает дисфункцию кисти.
Позвоночник
1. Обычно дегенеративный артрит возникает в нижнем шейном и нижнем поясничном отделах позвоночника, где наблюдается большая активность и значительная нагрузка, а также в крючковидном отростке позвонка шейного отдела позвоночника, заднем суставном выступе позвоночника и межпозвоночном диске.
2, сопровождаясь симптомами сдавливания спинного мозга или нервных корешков, поражение шейного отдела позвоночника может не только вызывать неврологические симптомы, но и влиять на кровоток позвоночной артерии, вызывая головокружение, нарушение зрения, головную боль и вертиго.
3, поражение поясничного отдела позвоночника может вызвать неврологические симптомы в дополнение к дегенерации мелких суставов и образованию костной избыточности с возрастом, что приводит к стенозу поясничного отдела позвоночника и перемежающейся хромоте в типичных случаях.
Рентгеновское исследование на пленке
Рентгеновская пленка является наиболее ценным диагностическим инструментом для клинической оценки остеоартрита. По мере прогрессирования заболевания могут возникать отек мягких тканей, сужение суставного пространства, асимметрия, увеличение плотности субхондральной кости, кистозные изменения, неровные суставные поверхности и образование костных избытков, а также подвывих суставов, деформация и нарушение центровки.
Дифференциальный диагноз
1, ревматоидный артрит: преимущественно у молодых женщин, хроническое начало, неоднократно более вовлечены мелкие суставы, симметричный, выраженная припухлость суставов и боль, деформация, утренняя скованность, боль постоянная, усиливается после отдыха, тест на ревматоидный фактор положительный, анти-О положительный.
2, острый септический артрит: в основном наблюдается у детей, начало заболевания быстрое, чаще всего в коленных и тазобедренных суставах, покраснение суставов, припухлость и боль, может быть лихорадка, анти-О отрицательный, анализ крови на лейкоциты высокий, лечение антибиотиками эффективно.
3, подагрический артрит: уровень мочевой кислоты в крови не соответствует норме, соли мочевой кислоты откладываются в суставах, вызывая ряд клинических симптомов.
4, неврологический артрит: вторичное повреждение центрального нерва или периферического нерва глубокого сенсорного нерва, вызванное артропатией, клинический вид проприоцепции, потеря чувствительности суставов, отсутствие защитных механизмов в суставах, чрезмерный износ, и в конечном итоге деформация суставов, вывих, нестабильность. Чаще всего встречается при сахарном диабете, коарктации спинного мозга и спондилолистезе.
Лечебные мероприятия
Лечение у участковых врачей Можно использовать нестероидные препараты фенбутерол, фотарин, или противовоспалительные обезболивающие таблетки пролонгированного действия, Изидин, а применение гормонов должно быть осторожным. Принимайте соляную кислоту, глюконолактона сульфат и внутрисуставные инъекции гиалуроната натрия один раз в неделю, пятикратным курсом. Увеличить количество внутрисуставной синовиальной жидкости с целью защиты и питания суставного хряща.
Лечение китайской медициной
Недостаточность почек и недостаток костного мозга (скрытые боли в суставах, неловкость движений, головокружение, шум в ушах, головокружение), питание инь почек и питание костного мозга с помощью Шести ароматов Дихуан Тан или Чжи Бай Дихуан Вань плюс-минус.
Дефицит ян и свертывание холода (боль в суставах, тяжесть, обостряется при перемене погоды) питайте ян почек, стимулируйте кровообращение и разгоняйте холод, принимайте Jin Kui Kidney Qi Pill плюс или минус.
Застой крови (боль в суставах, деформация и препятствие движению), активизировать кровообращение, регулировать ци и облегчить боль.
1. препараты местного действия, мазь для кожи собаки, мазь, активизирующая кровь и снимающая боль.
2, методы акупунктуры для облегчения боли и улучшения симптомов.
3, физиотерапия: физиотерапия может способствовать поглощению экссудации, устранению отека, обезболиванию, облегчению симптомов, введение ионов китайской медицины, ультракоротковолновая электротерапия, ультразвуковая терапия, магнитная терапия, электротермотерапия средней частоты и т.д.
Самолечение в домашних условиях При возникновении заболевания следует постараться уменьшить вес пораженных суставов, обратить внимание на суставное тепло, отдых, при нестабильности суставов можно применять эластичные коленные, голеностопные, лучезапястные щитки, местное применение тепла на пораженные суставы, небольшой домашний физиотерапевтический инструмент для облегчения боли, также трость, ходунки для уменьшения давления на пораженные суставы.
Профилактика и реабилитация.
Профилактика: избегать травм и нагрузок, при участии в физических упражнениях следует обратить внимание на метод, уменьшить нагрузку и давление на сустав, можно принять сидячее положение под невесомыми тренажерами для упражнений на суставы и мышцы, следует уменьшить вес тела, если оно слишком жирное.
Реабилитация: минимизировать нагрузку и износ суставного хряща для повышения стабильности сустава как принципа, избегать дальнейшего повреждения суставного хряща, выполнять функциональные упражнения для суставов постепенно, избегать некоторых неподходящих действий, которые могут усугубить дегенерацию сустава.