Остеоартрит — это заболевание суставов, которое вызывает распространенную боль, и, как показали исследования, распространенность остеоартрита у людей старше 55 лет составляет от 44% до 70%, а 10% пациентов имеют функциональные ограничения, которые в тяжелых случаях могут быть хроническими и инвалидизирующими. Китай входит в число стареющих стран мира, поэтому заболеваемость остеоартритом у пожилых людей продолжает расти. Лечение остеоартрита делится на фармакотерапию, нефармакотерапию и хирургию: 1. Фармакотерапия: в основном подразумевает применение системных и местных обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные анальгетики фентанил, фуросемид и соответствующие эмульсии. Однако эти препараты имеют больше побочных эффектов, особенно желудочно-кишечных, что ограничивает длительное применение этих препаратов. В последние годы также используются препараты ксилазина, такие как целебрекс, которые являются специфическими ингибиторами ЦОГ-2 с незначительным раздражением желудочно-кишечного тракта. Кроме того, внутрисуставное введение медицинской гиалуроновой кислоты оказывает хороший эффект для защиты питательной поверхности сустава и облегчения боли. 2, нефармакологическое лечение: хронический остеоартрит для умеренных физических упражнений может улучшить функциональную энергию, подчеркивая концепцию отдыха для пораженных суставов, был заменен медицинским спортом, однако, физические упражнения должны быть основаны на конкретных обстоятельствах пациента, выбрать различные цели лечения, в пределах диапазона движения больного сустава, пациент автоматически упражнения, шаг за шагом. Их можно разделить на: упражнения для увеличения подвижности суставов, упражнения для увеличения силы мышц вокруг суставов и упражнения для увеличения выносливости, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание, которые могут увеличить кислородную емкость пациента, улучшить сердечно-легочную функцию и метаболизм сахара и жира для повышения выносливости и физической подготовки. При остеоартрите нижних конечностей можно использовать вспомогательные средства для ходьбы, как простые, такие как трости, которые могут уменьшить нагрузку на пораженное колено, так и другие, такие как рамы для ходьбы и ортезы. В хронической фазе физиотерапия может улучшить функцию сустава, а в острой фазе она помогает снять боль и отек. Обычно используется глубокая тепловая терапия, такая как коротковолновая, микроволновая, ультракоротковолновая, ультразвуковая и т.д. Использование импульсной электростимуляции также эффективно для снятия боли и улучшения функции. Кроме того, хороший эффект при остеоартрите дает использование минеральных источников. 3. Хирургическое лечение: Для тех, кто испытывает сильную боль в суставах, которая не поддается различным методам лечения, или у кого функция сустава серьезно нарушена и влияет на повседневную жизнь, требуется хирургическое вмешательство для облегчения боли и восстановления функции сустава. Обычно используются следующие операции: (1) Артроскопическая операция: артроскопическое орошение полости сустава, или одновременно очистительная операция, очистительная операция включает бритье гиперпластической синовиальной мембраны, удаление отслоившегося суставного хряща, восстановление суставной поверхности, удаление костных излишков, удаление внутрисуставных свободных тел, сверление хрящевых дефектов, восстановление разорванного мениска и т.д. (2) Остеотомия: в основном используется для ортопедического остеоартрита тазобедренного и коленного суставов, посредством остеотомии корректируется линия силы и распределение силы в суставе, для достижения цели облегчения боли и улучшения функции, подходит для пациентов среднего возраста и молодых пациентов до 60 лет. (3) Искусственная замена сустава: Это важная часть хирургического лечения остеоартрита. В настоящее время можно заменить тазобедренный, коленный, плечевой, локтевой, кистевой и стопный суставы. Искусственная тотальная артропластика тазобедренного сустава, одна из наиболее широко используемых операций в клинической практике, подходит для остеоартрита тазобедренного сустава в возрасте старше 60 лет, имеет более определенную эффективность и отличный показатель послеоперационного наблюдения — более 90%. Искусственная замена поверхности коленного сустава подходит для тяжелой дегенерации коленного сустава. Одноконсольная замена коленного сустава при остеоартрите тибиофеморального отдела с одной стороны менее инвазивна, поскольку удаляется только пораженная поверхность сустава и имплантируется меньшее количество протезов, хотя методика более сложна и требует точного позиционирования. Плечевой, локтевой и лучезапястный суставы являются суставами, не несущими веса, и при необходимости могут быть подвергнуты артропластике. Хотя искусственная замена суставов широко применяется, показания к ней должны строго контролироваться, чтобы обеспечить хороший результат. В последние годы появилось несколько новых методик, которые постепенно переходят от исследований к клиническому применению, например, имплантация аутологичных хондроцитов, которая вызвала широкий интерес. Метод заключается в том, что с помощью артроскопа берутся образцы хондроцитов, затем в течение нескольких недель проводится культивирование тканей для увеличения количества клеток, культивированные хондроциты вводятся в дефект суставного хряща, закрываются периостальным лоскутом и ушиваются наглухо. В исследованиях на животных был использован более упрощенный метод забора образцов, при котором клетки костного мозга аспирируются и культивируются для получения мезенхимальных стволовых клеток, которые являются предшественниками хондроцитов, эти клетки встраиваются в гель биоматрикса, а затем имплантируются в дефект хряща для восстановления хряща.