О том, следует ли употреблять йодированную соль и морепродукты

  Многие пациенты спрашивают меня при выписке, можно ли им есть морепродукты после выписки, или прямо спрашивают, можно ли им есть йодированную соль. Другие пациенты спрашивают, вызываются ли опухоли щитовидной железы употреблением слишком большого количества йода, и можно ли им больше не употреблять йод после операции.  На этот вопрос нельзя ответить односложно, начиная с потребностей в йоде. В 2007 году в докладе «Мониторинг и оценка борьбы с йододефицитными расстройствами», опубликованном Всемирной организацией здравоохранения, Фондом ООН и Международным советом по борьбе с йододефицитными расстройствами, рекомендуется, чтобы потребление йода варьировалось в зависимости от возраста: для детей дошкольного возраста (0-59 месяцев) суточная норма составляет 90 мкг, для детей школьного возраста (6-12 лет) — 120 мкг в день, подростки, а также взрослые — 150 мкг в день, беременные и кормящие женщины — 250 мкг в день.  Европейский Союз и Институт медицины США обсудили верхний допустимый уровень потребления йода для взрослых и заявили, что верхний допустимый уровень составляет 600 и 1100 микрограммов в день соответственно. При уровне йодирования соли 35 мкг/грамм и потреблении соли на душу населения 10 грамм в день, наше ежедневное потребление йода составляет 350 мкг. После вычета потерь при приготовлении пищи и метаболизме человека, потребление йода не будет превышать рекомендованное ВОЗ количество. Даже если учесть различия между европейским и американским населением и населением Китая и умеренно снизить норму, текущее ежедневное потребление йода в Китае все еще находится в пределах допустимого диапазона.  Однако жители прибрежных городов, таких как Шанхай, особенно те, кто потребляет большое количество морепродуктов, уже имеют достаточное потребление йода и не нуждаются в дополнительном приеме йода, особенно жители с узлами щитовидной железы, которые должны стараться потреблять как можно меньше йода. В настоящее время в Шанхае насчитывается более 100 пунктов поставки не йодированной соли, но более половины из них находятся в больницах и аптеках, поэтому населению все еще неудобно покупать не йодированную соль. Люди могут жарить овощи, предварительно посыпав их солью, что позволяет йоду, содержащемуся в соли, испариться.  Однако если человек настаивает на том, чтобы потреблять меньше йода, он впадает из одной крайности в другую. Сообщалось, что после ядерного события в Чернобыле риск развития рака щитовидной железы у детей в йододефицитных районах был в три раза выше, чем в других районах, и что худший прогноз по сравнению с йододефицитными районами может быть связан с низким содержанием йода, и что прием добавок йода до или после радиационного воздействия может снизить заболеваемость раком щитовидной железы в йододефицитных районах после ядерного события.  Очевидно, что низкий уровень йода также увеличивает скорость канцерогенеза. Фактически, исследования показали, что заболеваемость раком щитовидной железы значительно выше как в районах с дефицитом йода, так и в районах с высоким содержанием йода, чем в районах с нормальным содержанием йода. Различия в потреблении йода коррелируют с гистологическим типом рака щитовидной железы: фолликулярная карцинома более распространена в йододефицитных районах; папиллярная карцинома более распространена в йододостаточных районах.  До введения новой национальной программы по добавлению йода, в настоящее время любителям морепродуктов рекомендуется употреблять как можно меньше йодированной соли, чтобы избежать чрезмерного потребления йода; тем, кто не ест морепродукты, следует употреблять исключительно не йодированную соль, чтобы избежать слишком малого потребления йода.