Во время операции по реконструкции ACL для замены разорванной связки требуются другие сухожилия. Итак, что же представляют собой такие замены? Как мне выбрать? В настоящее время существует три типа заменителей связок, используемых для реконструкции ACL: аутологичные сухожилия, аллотрансплантаты сухожилий и искусственные связки. Итак, как выбрать между этими тремя альтернативами: аутологичным сухожилием, аллотрансплантатом сухожилия и искусственной связкой? В целом, аутологичные сухожилия являются основной альтернативой для реконструкции ACL; сухожилия из аллотрансплантата редко используются в Китае из-за проблем, связанных с отторжением аллотрансплантата, стерилизацией и сохранением, а также донорством органов; искусственные связки могут быть будущей тенденцией, но в настоящее время хирургические результаты не идеальны из-за уровня технологии и техники. Таким образом, аутологичные сухожилия являются наиболее широко используемым трансплантатом в клинической практике на сегодняшний день. Таким образом, при использовании аутологичного сухожилия в качестве заменителя в хирургии, влияет ли место, в котором проводится операция? Ответ: почти никогда. Это связано с тем, что когда аутологичное сухожилие берется хирургическим путем, оно часто представляет собой полусухожилие или тонкое сухожилие бедра из N-образной связки (N-образная связка — это группа мышц, а не одна мышца). Половина полусухожилия является сухожилием, а другая половина — мышцей, и сухожилие удаляется во время операции, оставляя мышцу для поддержания нормальной функции. Кроме того, некоторые исследования показали, что через 1-2 года после реконструкции ACL, анализ УЗИ и МРТ может показать, что удаленное полусухожилие все еще может частично регенерировать. Поэтому функция первоначального участка не будет сильно нарушена. Важно знать, что, помимо реконструкции ACL, во многих других процедурах сухожилие из этой области также берется для лечения. Помимо сухожилия пуповины, для реконструкции ACL могут быть использованы и другие сухожилия, такие как сухожилие надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы. Однако из-за проблем, связанных с захватом других сухожилий, таких как вторичная травма, их обычно не предпочитают. Только в случае необходимости ревизионной операции или при множественных повреждениях связок следует рассматривать возможность одновременного использования других сухожилий. Другими словами, сухожилие N-образной корды в настоящее время является предпочтительным сухожилием для реконструкции ACL. Кроме того, использование одно- или двухпучковой реконструкции при реконструкции ACL также вызывает беспокойство у пациентов. Теоретически, реконструкция с использованием двойного пучка действительно обеспечивает лучшую стабильность сустава. Однако современные клинические результаты и сообщения в литературе показывают, что реконструкция с использованием двойного пучка не дает существенных преимуществ, а скорее увеличивает сложность операции, удлиняет время операции и даже вызывает двойную травму и влечет за собой двойные расходы. Кроме того, с усовершенствованием клинических хирургических методов и методов сверления костного канала, однопучковые реконструкции теперь могут также обеспечивать хорошую ротационную стабильность и переднюю стабильность колена с отличными клиническими результатами. Поэтому доминирующим подходом к реконструкции ACL остается однопучковая реконструкция.