Комплексный локализованный болевой синдром (КЛБС) — это клинический синдром, характеризующийся сильной неустранимой, непостоянной болью, нарушением питания и дисфункцией, вторичной по отношению к случайной травме, травме, вызванной медицинскими препаратами, или системному заболеванию. Он включает в себя два классических симпатических болевых расстройства, а именно рефлекторную симпатическую дистрофию и невралгию жжения. I. Клинические особенности CRPS 1. Боль: у большинства пациентов вызывается механическими, термическими, психическими или эмоциональными раздражителями. Такая боль включает спонтанную боль, ноцицептивную гиперчувствительность и ноцицептивную гиперчувствительность и другие нейрогенные боли. В некоторых случаях через 3-6 месяцев и более после травмы может сохраняться постоянная боль, распространяющаяся на окружающую область. 2. нарушения питания: в месте травмы и окружающих его тканях часто наблюдается сопутствующая дисфункция вазомоторных нервов и отек. Иногда, хотя отек и не очевиден, часто возникают жалобы на отечность. Кожа начинает потеть и чаще всего выглядит влажной и покрасневшей. Температура кожи может быть непостоянной и высокой, с тенденцией к снижению температуры кожи на поздних стадиях, что свидетельствует об ишемических изменениях. При прогрессирующем развитии заболевания рост волос и ногтей меняется от более быстрого к более медленному, кожа постепенно становится тонкой, а ногти скручиваются и теряют свой блеск. 3. Двигательная функция: снижение силы захвата и снижение тонкой моторики можно заметить уже на ранних стадиях заболевания. Суставы становятся тугоподвижными из-за атрофии мышц в результате уменьшения амплитуды движений. После 6 месяцев болезни кожа становится тонкой и блестящей из-за атрофии подкожной клетчатки, а потоотделение на пораженных участках кожи увеличивается или уменьшается. На рентгеновских снимках могут наблюдаться признаки остеопороза. Диагностические критерии CRPS 1. Давняя или недавняя история травмы или заболевания. 2. постоянная жгучая боль с нейрогенными болевыми проявлениями. 3. дисфункция сосудов и потоотделения, изменения питания, такие как атрофия мышц, отек конечностей или обезвоживание, повышенная чувствительность к холоду и другим раздражителям. 4. Диагностический тест на блокаду симпатического нерва в большинстве случаев положительный. После постановки диагноза следует как можно раньше начать поиск облегчения боли и активно заниматься реабилитацией. 1. Превентивное лечение: Важно обеспечить безупречное лечение травмы и адекватное обезболивание на ранней стадии травмы. Другими словами, важно контролировать боль в острой стадии и не дать ей перерасти в хроническую, при этом сочетая ее с психиатрическим лечением, которое в целом считается эффективным. 2. транскутанная электростимуляция (TENS): TENS является анальгетиком, активируя эндогенные опиоидные пептиды, а также может стимулировать толстые волоконные нервы в месте боли и изменять сенсорные импульсы, передаваемые в центральную нервную систему для достижения обезболивания. 3. Медикаменты: (1) Антидепрессанты: обычно используются амитриптилин, прометазин, доксепин, мепротилин и другие три(тетра)циклические антидепрессанты. (2) Спазмолитики: репрезентативные препараты включают карбамазепин, фенитоин натрия и вальпроат натрия, которые эффективны при болях, напоминающих нервный шок. За рубежом более широко используется габапентин, который может значительно облегчить невралгию, вызванную сахарным диабетом или опоясывающим лишаем. (3) Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, нейротоксин, препараты простагландинов, гормоны, морфиноподобные препараты и т.д. (4) Лечение блокадой нервов: блокада симпатического нерва является основным методом лечения. Обычно используются следующие виды блокады нервов: СГБ, грудная симпатическая блокада, поясничная симпатическая блокада, внутривенная местная нервная блокада, эпидуральная блокада и субарахноидальная блокада. Блокады симпатических нервов выполняются в клинических условиях, главным образом, путем блокирования боли, которую они опосредуют, и расширения кровеносных сосудов в области, которую они иннервируют. 5. прерывание нерва или симпатэктомия: если болевые симптомы не улучшаются или улучшаются лишь временно после анестезирующей блокады, следует рассмотреть вопрос о прерывании нерва или симпатэктомии с использованием препаратов, разрушающих нерв. 6. имплантация анальгетического кардиостимулятора или субарахноидального анальгетического насоса: если вышеуказанное лечение неэффективно, можно рассмотреть возможность имплантации анальгетического кардиостимулятора или субарахноидального анальгетического насоса. 7. Психологическое лечение.