1. Характеристика синдрома фибромиалгии Заболевание чаще всего встречается у женщин, возраст начала заболевания — от 25 до 45 лет. Клинические проявления разнообразны. Основным признаком синдрома фибромиалгии является распространенная боль по всему телу. Начало боли обычно коварное, и большинство пациентов не могут точно вспомнить, когда началась боль. Боль при синдроме фибромиалгии диффузная и обычно трудно локализуемая, часто распространяется по всему телу, чаще всего в шее, плечах, позвоночнике и бедрах. Боль носит переменный характер, бывает слабой и сильной, часто не снимается отдыхом и может усиливаться при неправильной активности и физических упражнениях. Большинство пациентов описывают боль как тупую, отвлекающую боль. Пациенты часто сообщают о боли в суставах, но без припухлости суставов. Состояние может усугубляться при физической нагрузке, стрессе, умственном давлении и холодной дождливой погоде. Помимо боли, пациенты могут чувствовать усталость, испытывать трудности с концентрацией внимания и другие необъяснимые физические неудобства. Хотя это заболевание в основном поражает женщин, многие мужчины также страдают от него, но оно часто ошибочно диагностируется как хроническая боль в спине. Около 90% пациентов страдают нарушениями сна, которые могут характеризоваться бодрствованием, чрезмерной сонливостью, утренним недомоганием, усталостью, генерализованной болью и утренней скованностью. Первая причина заключается в том, что даже если пациент способен спать столько же, сколько и обычный человек того же возраста, он не восстанавливается ни психически, ни физически, а некоторые пациенты могут даже жаловаться на то, что после сна они устают больше, чем когда не спят. Причина синдрома фибромиалгии неизвестна. Сейчас врачи считают, что вид боли, вызываемый этим заболеванием, обусловлен не травмой или воспалением мышц и суставов, а чем-то неправильным в работе нервной системы при обработке болевых ощущений в нервных окончаниях, что усиливает боль. У таких пациентов, поскольку нервы, передающие информацию в мозг, становятся очень чувствительными, когда человек чувствует боль, этот сигнал раздражителя усиливается. Поэтому по сравнению с нормальными людьми больные фибромиалгией чаще чувствуют боль: то, что обычный человек ощущает как умеренную усталость и дискомфорт, для больных является сильной болью. В худших случаях они чувствуют боль без видимой причины. 2. Лечение синдрома фибромиалгии В настоящее время синдром фибромиалгии по-прежнему лечат в основном медикаментами, дополняя их нефармакологическими методами лечения, такими как обучение пациентов и когнитивно-поведенческая терапия, аэробные упражнения и т.д., которые могут значительно повысить эффективность и снизить побочные реакции на лекарства. Антидепрессанты являются препаратами первого выбора при лечении синдрома фибромиалгии и могут значительно облегчить боль, улучшить сон и регулировать общее состояние. Седативно-гипнотические препараты могут сократить время засыпания, уменьшить количество пробуждений ночью и улучшить качество сна, что может помочь пациентам с синдромом фибромиалгии улучшить сон, но эффект на облегчение боли не очевиден.