Синдром фибромиалгии (СФМ) — это сложное расстройство, обусловленное периферическими и центральными механизмами боли, клиническим признаком которого является стойкая и распространенная миалгия фиброзной ткани. Это состояние несложно диагностировать, но лежащие в его основе патофизиологические механизмы трудно расшифровать. Многие клиницисты, занимающиеся лечением боли, по-прежнему убеждены, что необъяснимая хроническая боль является самостоятельным заболеванием и не нуждается в объяснении; поэтому они сосредоточены только на клиническом ведении, не заботясь о том, почему она называется хронической распространенной болью, фиброзно-тканевой миалгией или психоаффективным/соматическим форменным расстройством. »Они не бредят, и их боль не галлюцинаторная», — говорят эксперты об этих пациентах. Пациенты с FMS испытывают боль во многих частях тела: спине, руках и ногах, животе, несмотря на наличие здоровых органов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует FMS как заболевание, которое невозможно вылечить. Пациенты должны научиться справляться с болью. Упражнения играют центральную роль при этом заболевании. В западных промышленно развитых странах 1-2% населения страдают от этого синдрома. В недавно обновленном руководстве по FMS, в котором даются рекомендации по лечению для врачей, упоминается, что чаще всего страдают женщины среднего возраста. Заболевание обычно развивается медленно. «Некоторые пациенты страдают частыми болями с детства, — говорит Винфрид Х пользователь из Немецкой ассоциации многопрофильного лечения боли. В начале заболевания боль обычно возникает только в одной части тела. Однако постепенно боль распространяется на все тело. Медленное развитие болезни является одной из причин того, что синдром фибромиалгии часто может быть диагностирован только через несколько лет. «Многие пациенты начинают с боли только в бедре. Затем они идут к врачу, делают укол и получают временное облегчение», — говорит Маргит Сеттан, президент Немецкой ассоциации фибромиалгии (DFV) в Сека. «С определенного момента интервалы между болями становятся короче, укол больше не действует, и боль появляется в нескольких частях тела». Подтверждение синдрома фибромиалгии Сеттан говорит, что раньше пациентам требовалось в среднем от семи до девяти лет, чтобы поставить диагноз «синдром фибромиалгии». За это время они бегали от специалиста к специалисту, потому что не могли терпеть боль. Сегодня для постановки точного диагноза пациентам требуется в среднем от трех до пяти лет. Чтобы диагноз подтвердился быстрее, пациенты должны быть честными. «Для такого заболевания, как синдром фибромиалгии, очень важно, чтобы пациент изложил врачу все свои болевые ощущения». объясняет пользователь H, работающий в больнице Саарбрюккена. Помимо боли, к ним относятся нарушения сна, усталость или психологические отклонения, такие как тревога и депрессия. Пациенты, которым необходимо регулярно принимать лекарства, должны сообщить об этом своему врачу. Диффузная боль может быть побочным эффектом некоторых лекарств, например, широко используемых препаратов, снижающих уровень холестерина, говорит Бернхард Арнольд из Немецкого общества боли в Берлине. Экспериментальный анализ крови может сказать, вызвана ли боль физической причиной, например, ревматическим заболеванием или ненормальной функцией щитовидной железы, но ФМС не может подтвердить диагноз с помощью этих исследований. Врачи могут использовать его только для того, чтобы исключить другие причины боли. Упражнения могут быть очень полезны Синдром фибромиалгии неизлечим. Как только боль появляется, она обычно продолжается до конца жизни человека. Однако пациентам не стоит беспокоиться об инвалидности или преждевременной смерти в результате этого. Тем временем существуют различные способы облегчения симптомов: руководства рекомендуют пациентам с легкой формой FMS регулярные физические упражнения. «Неважно, будет ли это танец самба, занятия на тренажерах или ходьба. Главное, чтобы пациент получал удовольствие от упражнений», — говорит Арнольд, работающий в дневном стационаре больницы Дахау. Только в этом случае можно поддерживать регулярность занятий». Чтобы добиться результатов от физических упражнений, пациенты должны заниматься два-три раза в неделю в течение длительного времени. Для пациентов с тяжелой формой ФМС руководство также рекомендует щадящие тренировки на выносливость, функциональные или силовые тренировки и такие виды упражнений, как тай-чи или йога. Кроме того, рекомендуется сочетание релаксационной терапии, аэробных упражнений и поведенческой терапии. Это связано с тем, что физические и психологические отклонения часто взаимосвязаны. В этот период важно более критично подходить к приему лекарств. Их следует принимать только в течение ограниченного периода времени. Руководство рекомендует некоторые виды физиотерапии, такие как горячие ванны, курортные грязи и лимфодренаж. Не менее эффективна ограниченная по времени акупунктура. Другие методы лечения, такие как лазерная терапия и терапия магнитным полем, терапия Рейки и использование диетических добавок, не рекомендуются, поскольку их эффективность неясна или из-за неблагоприятных побочных эффектов. Рекомендации, содержащиеся в руководстве, основаны на результатах крупных международных исследований. Однако не для каждого метода лечения существует убедительное исследование. Поэтому Winfried H user вместе со своими коллегами опросили пациентов с FMS о преимуществах и недостатках тех или иных методов лечения. Респонденты нашли преимущества в тепловой физиотерапии, горячих ваннах и программах тренировок для FMS.