»Замороженное плечо» — относительно распространенное клиническое состояние, но любая боль или ограничение движений в плечевом суставе, приписываемые «замороженному плечу», вводят в заблуждение. Замороженное плечо в истинном смысле слова — это самоограничивающееся состояние неизвестной этиологии, которое возникает в возрасте от 40 до 50 лет. Диагноз «замороженное плечо» — это диагноз исключения, что означает, что перед постановкой диагноза необходимо исключить все заболевания, которые могут вызывать боль и ограничение движений в плече, такие как повреждение вращательной манжеты, акромиоклавикулярный импинджмент и кальцифицированный тендинит вращательной манжеты. Наиболее часто встречающимися заболеваниями плечевого сустава являются повреждения вращательной манжеты, на долю которых приходится 30-40% заболеваний плечевого сустава. Повреждения вращательной манжеты — очень распространенное дегенеративное заболевание плечевого сустава, частота которого положительно коррелирует с возрастом. Спортсмены, те, кто поднимает тяжелые предметы, и те, кто получил травматические повреждения, склонны к травмам вращательной манжеты. Типичными симптомами являются боль в шее и плече ночью, боль в руке при подъеме; иногда вы боитесь спать на пораженной стороне или даже просыпаетесь от боли; плечевой сустав может быть слабым при отведении, подъеме или заднем разгибании; иногда возникают трудности с личной гигиеной, что серьезно влияет на жизнь пациента. Лечение повреждений вращательной манжеты должно соответствовать конкретному состоянию пациента. Если у пациента нет острого начала заболевания и короткий анамнез, а на рентгенограмме или МРТ нет признаков большой субакромиальной шпоры или разрыва вращательной манжеты, можно сначала рассмотреть возможность консервативного лечения, включая инъекции субакромиального уплотнения и физиотерапию. Если консервативное лечение неэффективно или если у пациента внезапно прогрессирует боль и слабость в плече в течение короткого периода времени и есть четкие доказательства разрыва сухожилия при визуализации, то рекомендуется операция. В настоящее время основным методом лечения является артроскопическая хирургия плеча, при которой увеличенная субакромиальная шпора удаляется, а разорванная ткань сухожилия вращательной манжеты восстанавливается и реконструируется с помощью шовных якорей. Поскольку нет необходимости нарушать дельтовидный упор на акромионе, процесс послеоперационного восстановления проходит быстрее, а вероятность образования спаек в плечевом суставе значительно снижается, что приводит к более плавному возвращению к функции. Кальцифицированный тендинит вращательной манжеты, при котором отложения кальция эктопически откладываются в сухожилии вращательной манжеты. Пациенты часто приходят с внезапным началом сильной боли в плечевом суставе, которая усиливается при любом незначительном движении плечевого сустава. На рентгенограммах можно обнаружить массу кальцифицированных очагов разного размера вокруг крупных узелков плечевого сустава. Если не лечить, боль в плечевом суставе будет повторяться. Артроскопическая операция по обнаружению и удалению кальцифицированных очагов и восстановлению оставшихся разрывов сухожилия может значительно уменьшить продолжительность боли и предотвратить будущие дегенеративные повреждения вращательной манжеты.