Проблемы с хирургическим разрезом Как правило, разрез для проведения некрэктомии находится над первоначальным разрезом для замены сустава, поэтому он почти не травмирует. Обычно рана заживает через две недели после операции. Однако если кожа или мягкие ткани находятся в особенно плохом состоянии, например, имеется некроз кожи или тяжелые рубцы, в этом случае заживление раны займет больше времени. Для заживления раны после дебридмента также требуется немного больше времени, чем после первой операции. Это связано с тем, что в норме ткани в организме человека расположены слоями от кожи до суставов. Однако структура тканей, подвергшихся операции, уже не послойная, а представляет собой большую рубцовую массу, которая хуже противостоит инфекции и имеет плохое кровообращение. Когда операция проводится повторно, мягкие ткани внутри кожи «усугубляются», и поэтому восстановление происходит медленнее. Бактериальные культуры обычно берутся до или после операции, чтобы выяснить, какая бактерия инфицировала кожу. Обычно бактериальный посев занимает 5-7 дней, а для некоторых особых видов бактерий, например, туберкулеза, требуется до 14-21 дня. Однако некоторые пациенты сообщают, что после проведения бактериального посева бактерии не обнаруживаются, почему так происходит? Во-первых, не все бактерии могут быть культивированы в современных условиях, и некоторые более специфические бактерии не могут быть культивированы в настоящее время. Во-вторых, на момент взятия образца уже было начато лечение антибиотиками, тогда большинство бактерий в суставе могли быть подавлены или убиты антибиотиками в это время, что снизит процент обнаружения культивированных бактерий. Поэтому рекомендуется культивировать бактерии до применения антибиотиков; в-третьих, время, затрачиваемое на культивирование, является недостаточным. Для бактерий, которые, как правило, не культивируются, хирург должен связаться с микробиологом, чтобы, возможно, продлить время культивирования и, возможно, культивировать бактерии. После дебридмента при проблемах послеоперационной реинфекции все бактерии в суставе могут быть уничтожены; для некоторых специфических типов бактерий после дебридмента может быть удалено от 80% до 90% бактерий, а остаточные бактерии могут быть полностью уничтожены с помощью целенаправленных послеоперационных антибиотиков. Однако протез сустава по-прежнему является инородным телом для пациента, и даже после дебридмента существует риск повторного инфицирования. Однако если после первой инфекции хирург придерживается строгих принципов в борьбе с инфекцией и удаляет все бактерии из сустава, обычно нет необходимости чрезмерно беспокоиться об инфекции до заживления кожной раны.