(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Главный герой этого случая — 56-летняя сестра Гу, которая обратилась в клинику по поводу повторяющихся нарушений функции печени, а также хронической слабости и зуда. При проверке показателей, обычно связанных с нарушением функции печени, было обнаружено сывороточное антимитохондриальное антитело (+), и в сочетании с клиническими проявлениями был поставлен диагноз первичного билиарного холангита, а для симптоматического лечения были назначены таблетки урсодезоксихолевой кислоты, такие как желчеотделение.
Основная информация】Женщина, 56 лет
Тип заболевания】Первичный билиарный холангит
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】Ноябрь 2021 года
План лечения】Медикаментозное лечение (таблетки урсодезоксихолевой кислоты)
Период лечения】7 недель стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффективность】печеночная функция улучшилась, слабость и зуд кожи уменьшились
I. Первичная консультация
У г-жи Гу уже более 1 года наблюдаются нарушения функции печени, в основном трансаминазы и билирубин слегка повышены, сопровождаются усталостью, кожным зудом и т.д. После симптоматического лечения в местной больнице ситуация улучшилась, но она имеет тенденцию к рецидивам, поэтому она хочет приехать в нашу больницу для дальнейшего обследования. В этом случае необходимо сначала исключить вирусный гепатит и лекарственное поражение печени, поэтому мы назначили Гу пройти плановое обследование на вирусы гепатита В и С в поликлинике, но анализ на вирусы оказался отрицательным, а Гу не принимала длительных пероральных препаратов. Она была госпитализирована в больницу с «нарушениями функции печени неизвестного происхождения».
II. История лечения
После поступления были проведены УЗИ брюшной полости и КТ брюшной полости, камней в желчных протоках и опухолей желчных путей обнаружено не было, но печень была признана цирротической и атрофичной. Затем было проведено исследование антигенного профиля антител печени, гепатита А, гепатита Е и антинуклеарных антител и было установлено, что: сывороточные антимитохондриальные антитела (+), другие показатели обследования были (-), на основании вышеуказанного обследования в сочетании с клиническими проявлениями был поставлен диагноз: первичный билиарный холангит, также известный как первичный билиарный цирроз. Согласно текущим клиническим проявлениям, сестра Гу относится к ранней стадии заболевания, в основном с холестазом в качестве основного проявления, поэтому текущее основное лечение является билиарным, назначены пероральные таблетки урсодезоксихолевой кислоты для билиарного лечения, после примерно 1 недели лечения, функция печени сестры Гу значительно улучшилась, слабость, симптомы кожного зуда значительно улучшились, сестра Гу продолжила пероральное лечение таблетками урсодезоксихолевой кислоты и была выписана после 7 дней госпитализации.
III. Эффект лечения
В настоящее время г-жа Гу находится в основном на ранней стадии заболевания с легкими симптомами, поэтому основным лечением является билиарная терапия. После перорального приема таблеток урсодезоксихолевой кислоты функция печени значительно улучшилась, симптомы усталости и кожного зуда значительно уменьшились, также улучшился аппетит. В настоящее время самым важным лечением для Гу является продолжение лечения желчевыводящих путей, поэтому она продолжала принимать таблетки урсодезоксихолевой кислоты перорально и была выписана после 7 дней госпитализации. Через месяц после выписки она вернулась в больницу для проверки функции печени и обнаружила, что уровень трансаминаз и билирубина близок к норме, утомляемость стала лучше, чем раньше, а кожный зуд исчез. Она была очень довольна эффектом лечения.
IV. Заметки
Она рада, что после лечения ее функция печени улучшилась, а слабость и кожный зуд уменьшились. Длительное лечение холестатического холестаза урсодезоксихолевой кислотой требует регулярного контроля, так как нарушение функции печени и процесс цирроза, вызванный первичным билиарным холангитом, необратимы, лечебных препаратов не существует, все, что мы можем сделать, это замедлить развитие болезни. Поэтому г-жу Гу следует обследовать каждые шесть месяцев, а при любых изменениях в ее состоянии необходимо оперативно корректировать план лечения.
V. Личное мнение
Первичный билиарный холангит, также известный как первичный билиарный цирроз, — это заболевание, основным проявлением которого является внутрипеченочный билиарный стаз. Его патогенез связан с генетическими, инфекционными и экологическими факторами, а также может быть связан с аутоиммунитетом, и обычно встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Самое главное на ранней стадии заболевания — это четкий диагноз, а затем своевременное лечение холестаза, так как в случае с этой сестрой Гу имел место только ранний холестаз, поэтому, чтобы задержать развитие заболевания, необходимо вовремя обнаружить и диагностировать болезнь и лечить ее пероральными холестатическими препаратами для достижения лучшего лечебного эффекта.