Задержка жидкости является клиническим проявлением у пациентов с множественной органной недостаточностью и острым инфарктом миокарда, среди прочих. Сердечная недостаточность также известна как застойная сердечная недостаточность или сердечная недостаточность. В результате болезни, перенапряжения и изгнания крови сердце ослабляется настолько, что количество изгоняемой крови не может удовлетворить метаболические потребности органов и тканей. Основными симптомами являются одышка, свистящее дыхание и отеки. В результате снижения сократительной способности миокарда сердечный выброс крови уменьшается до такой степени, что ткани и органы недостаточно перфузируются, и возникают признаки застоя крови в легочной системе или в системе кровообращения тела. Сердечная недостаточность определяется как сердечная недостаточность вследствие нарушения сократительной функции первичных волокон миокарда, где дисфункция насоса является первичной. Сердечная недостаточность возникает, когда миокард по разным причинам не способен сокращаться и выбрасывать достаточное количество крови в периферические сосуды для удовлетворения метаболических потребностей системных тканей. Каковы причины задержки жидкости? Во-первых, сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность определяется как сердечная недостаточность вследствие первичной дисфункции сократительных волокон миокарда, когда дисфункция насоса является первичной. Сердечная недостаточность возникает, когда миокард по разным причинам не способен сокращаться и выбрасывать достаточное количество крови в периферические сосуды для удовлетворения метаболических потребностей системных тканей. Во-вторых, сердечная недостаточность, вызванная другими причинами: например, при заболевании клапанов сердца гипертрофия миокарда и увеличение сердца происходят из-за перегрузки сердечной мышцы, за которой следует относительная недостаточность сократительной способности сердечной мышцы, приводящая к сердечной недостаточности, когда дисфункция насоса является вторичной и легче обратима при устранении нарушения клапана. В-третьих, сердечная недостаточность, вызванная причинами, не связанными с миокардом, часто сопровождается повреждением миокарда на поздних стадиях. В-четвертых, помимо заболеваний самого сердца, таких как врожденные пороки сердца, миокардит, кардиомиопатия, тяжелые аритмии и эндокардит, сердечную недостаточность могут вызывать и заболевания вне сердца, такие как острый нефрит, токсическая пневмония, тяжелая анемия, гемолиз, массивная внутривенная регидратация, послеоперационные осложнения и др. Клинические проявления делятся на левостороннюю сердечную недостаточность, правостороннюю сердечную недостаточность и общую сердечную недостаточность. Левосторонняя сердечная недостаточность относится к сердечной недостаточности вследствие компенсаторной недостаточности левого желудочка, встречается чаще клинически и характеризуется застоем легочного кровообращения. Чисто правая сердечная недостаточность наблюдается в основном при легочных пороках сердца и некоторых врожденных пороках сердца и характеризуется застоем легочного кровообращения. За левосторонней сердечной недостаточностью следует повышение давления в легочной артерии, что увеличивает нагрузку на правое сердце, и через длительный период времени наступает правосторонняя сердечная недостаточность, т.е. полная сердечная недостаточность. У пациентов с миокардитом и кардиомиопатией правое и левое сердце повреждаются одновременно, и лево- и правосердечная недостаточность могут возникать одновременно. Сердечная недостаточность делится на левостороннюю и правостороннюю сердечную недостаточность. Основным проявлением левосторонней сердечной недостаточности является усталость и одышка, которая начинается как одышка при нагрузке и со временем перерастает в одышку в покое и только в положении сидя для дыхания. Пароксизмальное диспноэ — типичное проявление левосторонней сердечной недостаточности, чаще всего возникающее во время сна, со стеснением в груди, одышкой, кашлем и хрипами, а в особо тяжелых случаях может перерасти в острый отек легких с резкой одышкой, сидячим дыханием, сильным беспокойством и откашливанием слизистой мокроты, содержащей пену (обычно розовая пенистая мокрота), цианозом и другими симптомами легочного стаза. Основными проявлениями недостаточности правого сердца являются отеки нижних конечностей, яремное венозное возмущение, потеря аппетита, тошнота и рвота, скудное мочеиспускание, ноктурия и разделение питья и мочеиспускания. Основными признаками являются влажные хрипы в основании легких или во всем легком, гиперактивный второй звук легочного клапана, ритм галопа с чередующимися импульсами, гепатомегалия, положительный печеночно-шейный рефлюкс и увеличенный левый желудочек или левое предсердие на рентгенограмме. При левосторонней сердечной недостаточности наблюдается удлинение брахио-легочного времени и повышение давления капиллярного клина в легочной артерии при измерении плавающим катетером; при правосторонней сердечной недостаточности наблюдается удлинение брахио-легочного времени и значительное повышение венозного давления.