Опухоль оболочки нерва — это доброкачественная опухоль, происходящая из шванновской оболочки. Она начинается медленно и обычно обнаруживается в среднем возрасте, составляя 25% всех опухолей позвоночника. Клинические проявления】 Обычно опухоли нервной оболочки возникают в задних корешках, и большинство из них сначала проявляются в виде односторонней корешковой боли. У пациентов наблюдаются боли различной степени выраженности, онемение и иррадиирующие боли в шее и верхних конечностях, которые не снимаются в состоянии покоя. При увеличении опухоль может иметь форму бусинки или гантели, располагаясь на нервном корешке, выходящем из неврального отверстия, и вызывая соответствующие симптомы компрессии нервного корешка. Крупные опухоли нервных оболочек могут разрушать тело позвонка и инвазировать паравертебральные мягкие ткани. Когда опухоль еще больше увеличивается и сдавливает спинной мозг, может возникнуть синдром гемисекции спинного мозга. Сдавление опухолью может вызвать резорбцию кости и истончение или депрессию внутреннего края дуги позвонка, а с двух сторон может быть вовлечена сфинктероподобная деформация или, в тяжелых случаях, полное разрушение. Расстояние между корнями дуги увеличивается, т.е. поперечный диаметр позвоночного канала расширяется. Если опухоль распространяется наружу или происходит сдавливание нервного корешка, межпозвоночное отверстие может быть расширено, что видно на косых рентгенограммах. Патологические переломы могут возникать при сильном повреждении в результате эрозии тела позвонка. (2) Компьютерная томография Компьютерная томография может показать взаимосвязь между соседними тканями опухоли и разрушение кости, а КТМ может отразить компрессию спинного мозга в определенной степени. (3) МР-исследование МР-исследование показывает, что более 90% опухолей нервных оболочек располагаются в задней и боковой частях позвоночного канала. Из них 67% — субдуральные, 17% — гантелевидные и 17% — полностью эпидуральные. Опухоли обычно имеют размер всего несколько сантиметров, но могут вырасти очень большими, если расположены в пояснично-крестцовом сегменте или тазу. Большие опухоли склонны к кистозному перерождению и кровоизлияниям. Опухоли легко удаляются и не имеют тенденции к рецидивам. Опухоли оболочки сагиттального и аксиального нервов выглядят как экстрамедуллярные очаги с низким сигналом на Т1-взвешенных изображениях и высоким сигналом на Т2-взвешенных изображениях, при этом спинной мозг деформируется и смещается из-за экстрамедуллярной компрессии опухоли. Единственным методом лечения является хирургическая резекция, причем радикальная тотальная резекция является хирургическим методом выбора. Одиночная опухоль оболочки позвоночного нерва легко удаляется, в то время как многосегментная опухоль оболочки нерва обширна, кровоточит и нелегко удаляется целиком. При опухолях, инвазирующих паравертебральные мягкие ткани, поскольку опухоль может не иметь интактной оболочки и богата кровеносными сосудами, твердая мозговая оболочка на верхнем и нижнем полюсах опухоли может быть обнажена во время резекции для уточнения анатомии перед дальнейшим удалением. Опухоли нервных оболочек склонны к рецидивам после иссечения и иногда требуют многократных операций. Случаи хирургического лечения шейной интрадуральной опухоли оболочки нерва