Бариатрическая хирургия может стать потенциально эффективным «инструментом» для лечения диабета 2 типа. Новое исследование показало, что пациенты с диабетом 2 типа, перенесшие бариатрическую операцию, в течение трех лет вернулись к нормальному уровню глюкозы в крови и больше не нуждались в лекарствах от диабета, таких как инсулин. Исследование было опубликовано в номере журнала New England Journal of Medicine (NEJM) от 31 марта.
Ученые из ведущей клиники страны Cleveland Clinic провели трехлетнее исследование под названием Surgery and Medication to Eliminate Diabetes (STAMPEDE).
STAMPEDE — это трехгрупповое рандомизированное контролируемое одноцентровое исследование (группы медикаментов, желудочного шунтирования и рукавного желудочного сокращения), в которое были включены 150 пациентов с ожирением, у которых диабет 2 типа плохо контролировался не менее восьми лет. Испытание было рандомизировано с использованием зональных групп для распределения пациентов 1:1:1 в соответствии с исходным уровнем использования инсулина. Критериями отбора были возраст 20-60 лет, уровень гликозилированного гемоглобина HbA1c >7,0% и значение индекса массы тела (ИМТ) 27-43 кг/м2. Все пациенты уже принимали не менее 3 препаратов для лечения диабета и не менее 3 препаратов для лечения сердца.
Результаты показали, что через три года 38% пациентов в группе бариатрической хирургии желудочного шунтирования и 24% пациентов в группе рукавной гастрэктомии снизили уровень HbA1c до 6% и ниже, и большинству (>90%) пациентов, перенесших операцию, больше не требовались пероральные препараты от диабета или инсулин для гликемического контроля. В противоположность этому, только 5% пациентов в группе медикаментозного лечения снизили уровень глюкозы в крови до 6% и ниже, а 55% пациентов по-прежнему нуждались в инсулине. (Американская диабетическая ассоциация рекомендует контролировать гликозилированный гемоглобин на уровне менее 7%, Международная диабетическая федерация рекомендует контролировать гликозилированный гемоглобин на уровне менее 6,5%, а Китай установил стандарт контроля гликозилированного гемоглобина для диабетиков на уровне менее 6,5%.)
«Волнующе! Вначале мы думали, что диабет необратим или неизлечим. Теперь мы понимаем, что некоторые диабетики излечимы». Санджита Кашьяп, один из руководителей исследования, сказала.