Диагностика и лечение шума в ушах и тугоухости при невроме слухового нерва

  Симптомы: Ранняя стадия: шум в ушах и потеря слуха. (Есть много пациентов, которых не воспринимают всерьез из-за отсутствия явных симптомов, или которые были в ЛОР-отделении, но не сделали МРТ черепа и пропустили диагноз, небольшие опухоли также могут быть пропущены из-за нечеткого отображения КТ черепа) Поздняя стадия: неустойчивая походка, головная боль, тошнота и рвота, онемение лица и боль Подтверждающие тесты: МРТ черепа обычная + усиленная, КТ внутреннего слухового прохода Варианты лечения: 1. Наиболее тщательный и эффективный метод. Для молодых пациентов предпочтительным методом лечения является краниотомия. Более крупные опухоли с симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль, тошнота и рвота) должны лечиться путем краниотомии. Риск операции в настоящее время очень низок, смертность составляет менее 1%. Операция включает в себя разрез длиной 6 см за ухом и удаление костного лоскута черепа размером 3*4 см. Операция должна проводиться под микроскопом, и обычно после операции опухоль может быть полностью удалена, а лоскут возвращен на место. В ходе операции в основном возможно повреждение лицевого и слухового нервов. Повреждение лицевого нерва может привести к искривлению рта и неполному смыканию век, в результате чего лицо становится уродливым. Повреждение слухового нерва приводит к ипсилатеральной глухоте.  Основная сложность заключается в сохранении функции лицевого нерва, поскольку лицевой нерв проходит параллельно слуховому нерву через внутренний слуховой проход (отверстие в основании черепа) к внешней стороне черепа. Чем больше опухоль, тем более выражена компрессия лицевого нерва и тем больше вероятность его повреждения во время операции. Поэтому, чем меньше опухоль, тем больше шансов сохранить функцию лицевого нерва. В настоящее время в нашей больнице после операции сохраняется более 85% лицевого нерва, а процент сохранения опухолей размером менее 3 см составляет почти 100%. Однако, если опухоль относительно небольшая, есть шанс, что слух до операции может быть сохранен, а у некоторых пациентов он может даже улучшиться по сравнению с тем, что было до операции.  2. лечение на Гамма-ноже: краниотомия не требуется, фактическим лечением является гамма-лучевая терапия, которая обычно проводится только один раз. Радиотерапия проводится путем установки на голове определенной рамы под местной анестезией, излучение фокусируется и затем облучается опухоль. Это происходит путем облучения опухоли гамма-лучами, в результате чего опухоль постепенно некротизируется и уменьшается, перестает расти или замедляет свой рост. Лечение Гамма-ножом может быть рассмотрено при опухолях диаметром менее 3 см. Однако Гамма-нож не может гарантировать, что он эффективен для всех пациентов. Некоторые опухоли продолжают расти после облучения, или центр опухоли может стать кистозным и увеличиться в размерах, или может возникнуть отек головного мозга, что приводит к ухудшению симптомов, и пациент в конечном итоге должен подвергнуться краниотомии.  3.Консервативное лечение: Для пожилых пациентов с небольшими опухолями можно не проводить никакого лечения. Поскольку неврома слухового нерва является доброкачественной опухолью, она обычно растет медленно.