Искусственное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава или искусственное эндопротезирование головки бедренной кости является распространенным методом лечения переломов шейки бедра и некроза головки бедра у пожилых людей. Однако после операции пациенты долгое время проводят в постели, что может легко привести к серьезным осложнениям, таким как тугоподвижность суставов, атрофия мышц и тромбоз глубоких вен нижних конечностей, что затрудняет послеоперационный уход.
На что следует обратить внимание после искусственного тотального эндопротезирования тазобедренного сустава или замены головки бедренной кости?
1. обратите внимание на кровообращение пораженной конечности. Наблюдайте за температурой кожи, цветом и отеком пораженной конечности, а также за любыми аномальными ощущениями и болью при пассивном вытягивании пальцев ног, чтобы вовремя обнаружить признаки тромбоза и предотвратить венозный тромбоз нижней конечности. Поддерживайте правильное положение, чтобы предотвратить внешнюю ротацию и внутреннюю ротацию и избежать выпадения головки бедренной кости. Следите за тем, чтобы дренаж был беспрепятственным, а также за цветом и объемом дренажной жидкости.
2. Усилить базовый уход. В связи с длительным пребыванием в постели после операции и ограничением различных видов деятельности, пациенты подвержены таким осложнениям, как пролежни, пневмония и инфекции мочевыводящих путей, поэтому очень важно.
① Держите постель сухой и ровной, регулярно массируйте область давления, положите на ягодицы прохладные жидкие подушечки, меняйте их каждые 2 часа и вовремя меняйте положение.
② Поощряйте пациентов к выполнению глубоких свистящих и кашлевых движений, проводите похлопывания по спине и ультразвуковые небулайзерные ингаляции.
③ Проинструктируйте пациента пить больше воды и регулярно мочиться, чтобы избежать задержки мочи.
3. Усилить питание. Большинство пациентов пожилые, плохого телосложения и с длительным сроком операции, поэтому после операции давайте пищу с высоким содержанием белка, витаминов и легкоусвояемых веществ, чтобы повысить сопротивляемость организма. При необходимости внутривенно капельно вводите жирное молоко, альбумин, аминокислоты и т.д.
4. предотвращение запоров.
① Обеспечьте достаточное потребление воды и ешьте больше фруктов и овощей.
② Вырабатывайте привычку регулярно очищать кишечник.
③ Массируйте живот несколько раз в день.
③ Массируйте живот несколько раз в день. ④ Тем, кто склонен к запорам, можно принимать мед внутрь, а при затрудненной дефекации дать слабительное или анальное введение пробки.
5. профилактика и контроль инфекции. Место операции по замене искусственной головки бедренной кости глубокое, площадь воздействия большая, повреждение тканей также велико, что увеличивает послеоперационную травматическую реакцию и вероятность инфекции. Профилактические меры.
① Строгий ортопедический 3-дневный метод подготовки кожи, абсолютно не царапает кожу.
② Рутинное использование антибиотиков до и после операции.
③Нет внутримышечных инъекций в пораженное бедро.
④Контролируйте потенциальную инфекцию, особенно для пациентов с диабетом, контролируйте уровень сахара в крови до нормы перед операцией.
⑤ Активно лечить первичную инфекцию в организме и дождаться, пока инфекция будет полностью контролироваться перед операцией.
⑥ Предоперационная дезинфекция палаты для предотвращения перекрестного инфицирования.
(7) Дренажная трубка постоянного отрицательного давления в полости травмы должна быть правильно зафиксирована после операции, чтобы предотвратить соскальзывание, держать дренаж открытым и своевременно отводить кровь и экссудат из полости травмы для предотвращения эндогенной инфекции и ретроградной инфекции.
6. боль и расшатывание протеза. После операции по замене искусственной головки бедренной кости высок процент боли в пораженном бедре. Ранние профилактические меры.
① Пациенты с застарелыми переломами должны уделять внимание функциональным упражнениям в период после перелома и до операции, чтобы предотвратить атрофию мышц и обеспечить силу мышц до операции.
②Разумные ранние функциональные упражнения необходимы после операции как при свежих, так и при старых переломах.
③ Направляйте пациентов вставать с кровати на ранней стадии после операции. После заживления капсулы сустава и окружающих мягких тканей, когда тазобедренный сустав стал относительно стабильным, они могут вставать с кровати с помощью абдуктора в течение 3 недель.
④ Проинструктируйте пациентов не переносить вес преждевременно после операции и отказаться от костылей после 4-6 недель послеоперационного просмотра рентгенограмм. Меры по профилактике долгосрочной боли: Профилактика долгосрочной боли должна быть направлена на то, чтобы направить пациентов на использование и усиление защиты сустава после выписки из больницы.
Можно использовать следующие три меры защиты.
① Избегайте тяжелой физической работы и переноса тяжелых предметов.
② Избегайте напряженных физических упражнений и вертикального положения пораженной конечности на одной ноге.
По возможности избегайте приседаний и упражнений со скрещенными ногами.
7. Обеспечьте правильное положение тела, чтобы предотвратить вывих сустава. После операции пациента следует уложить в ровное положение лежа, приподняв пораженную конечность на 15-20° с помощью мягкой подушки. В то же время удерживайте пациента в нейтральном положении с абдукцией 15-30°, фиксируя его с помощью кожной тяги или надевая обувь «d».
8. руководство по выписке. Поскольку послеоперационное восстановление длительное, при выписке пациентам следует дать указания продолжать сокращать четырехглавую мышцу пораженной конечности и постепенно выполнять функциональные упражнения. Не скрещивайте ноги в течение 6 недель после операции и держите подушку между ног, когда лежите на здоровом боку. Не сидите на диванах или низких стульях, не скрещивайте ноги и не наклоняйте туловище, когда сидите на стуле. Избегайте сгибания и разгибания бедра более чем на 90°. Избегайте внешней ротации пораженной конечности в течение 6 месяцев и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность движения мышц и суставов.
Целью замены искусственной головки бедренной кости является облегчение боли в тазобедренном суставе пациента и восстановление функции тазобедренного сустава. В периоперационный период необходимо хорошо провести воспитательную и психологическую работу, адаптационную подготовку, хорошо провести всю предоперационную подготовку; после операции необходимо внимательно следить за кровотоком конечности, следить за тем, чтобы дренажная трубка не мешала, поддерживать правильное положение, усилить наблюдение и профилактику послеоперационных осложнений, что является залогом успеха операции.