Кохлеарная имплантация стала благословением для многих семей, но путь пациента к выздоровлению только начинается. Что такое кохлеарный имплант? Кохлеарный имплантат — это электронное устройство, которое заменяет поврежденные волосковые клетки улитки и, благодаря прохождению электрического тока, восстанавливает доступ слухового нерва к звуковым сигналам. Почему после кохлеарной имплантации глухим детям необходима слухоречевая реабилитация? Кохлеарная имплантация не означает, что ребенок сможет слышать и говорить. Из-за отсутствия звуковой и речевой стимуляции у детей с прелингвальной глухотой после включения кохлеарного импланта слуховой возраст ребенка составляет всего 0 лет, он может воспринимать только звуки, а аудиально-вербальная система только формируется. Поэтому после осознания звука кохлеарно имплантированный ребенок должен пройти научную аудиально-речевую реабилитацию. Научное и эффективное обучение аудиально-речевой реабилитации позволяет развить и усовершенствовать способность к перцептивному, дискриминационному и понимающему слушанию, а также способствует развитию навыков понимания речи, ее выражения и применения языка. Есть ли у детей с кохлеарными имплантами другие проблемы, кроме нарушений слуха и речи? Из-за отсутствия звуковой стимуляции на ранних стадиях прелингвальной глухоты у большинства детей с нарушениями слуха и речи задерживается моторное развитие (грубая и мелкая моторика), нарушается равновесие. Кроме того, у детей могут наблюдаться нарушения восприятия, личностно-социальные и когнитивные нарушения. Это связано с семьей и окружением ребенка, и особенно с отсутствием уверенности в себе из-за нарушений слуха и речи. Как скоро после кохлеарной имплантации глухой ребенок может приступить к реабилитации? Ребенка необходимо включить и отладить после операции, обычно это происходит через 1-4 недели после операции, и 1-2 раза в течение первого месяца после включения, после того как ребенок будет включен и отлажен должным образом, а также через обычное медицинское учреждение. После комплексного обследования можно начинать реабилитационные занятия, если нет других противопоказаний к реабилитации. Какое реабилитационное обследование необходимо провести перед началом реабилитационного обучения глухих детей после кохлеарной имплантации? Аудиологическое обследование: шкала значимой слуховой интеграции (MAIS), критерии классификации слухового поведения (CAP), оценка разборчивости речи (SIR) и т.д. для выявления улучшения слуха и речи ребенка после восстановления слуха. Оценка реабилитации: оценка слуховых, речевых и языковых способностей, а также оценка моторного развития и функции равновесия: для понимания эффекта реабилитации, определения начальной точки обучения, уточнения развивающих целей реабилитации и составления программ реабилитации. Оценка анкет: таких, как шкала тревожности ребенка и родителей и т.д., для оценки влияния психологического состояния ребенка и родителей на реабилитацию ребенка. Поэтому перед началом реабилитационного обучения необходимо провести комплексное обследование в обычном медицинском учреждении, включая аудиологическое обследование, определение слуха и речевых способностей, оценку моторного развития и функции равновесия и т.д. В то же время во время реабилитационного обучения необходимо определить прочность костей, рост и развитие ребенка, чтобы более комплексно способствовать функциональному восстановлению ребенка, улучшению качества жизни и возвращению в школу. Как выбрать режим реабилитации после кохлеарной имплантации? Должна ли это быть реабилитация в медицинском учреждении или семейная реабилитация на базе общины? В настоящее время в стране и за рубежом доминирующим способом послеоперационной реабилитации детей с кохлеарными имплантами является сочетание медицинской и образовательной реабилитации. Институциональная реабилитация: дети могут получать очное дошкольное реабилитационное образование, слуховое сопровождение и индивидуальные интенсивные занятия по аудиально-речевой реабилитации в реабилитационных учреждениях. Семейная реабилитация по месту жительства: дети с кохлеарными имплантами младшего возраста могут отказаться от сопровождения в учреждении и использовать для проведения занятий по аудиально-речевой реабилитации такие формы, как обучение родителей с детьми, разовое обучение по предварительной записи и временное сопровождение на дому. Посещение занятий: детям с определенными слухо-речевыми способностями рекомендуется посещать обычные детские сады и школы. Таким образом, после кохлеарной имплантации каждый ребенок должен регулярно проходить нормальный ввод в эксплуатацию и оценку кохлеарного импланта в соответствующем отделении больницы первоначальной хирургии, а затем отправляться в обычное медицинское реабилитационное учреждение для оценки реабилитации и делать выбор в соответствии с результатами оценки и рекомендациями врача. Семьи, имеющие соответствующие условия, могут выбрать режим «медицинская реабилитация + семейная реабилитация + специальная образовательная реабилитация» для комплексного восстановительного лечения. Семьи с ограниченными ресурсами могут выбрать модель, сочетающую семейную реабилитацию с медицинской реабилитацией или специальной образовательной реабилитацией. Очная или дневная реабилитация? У очной и дневной реабилитации есть свои преимущества и недостатки, но, исходя из различных соображений, родителям рекомендуется выбирать дневную реабилитацию. С одной стороны, очная реабилитация обходится родителям дороже, что создает определенную финансовую нагрузку на семью, кроме того, сокращается время общения родителей с детьми, что может оказать негативное психоэмоциональное воздействие на детей, повлиять на их когнитивные и личностно-социальные способности. С другой стороны, реабилитация в дневном стационаре делает акцент на занятиях с родителями и детьми, на взаимодействии родителей и детей в повседневной жизни, обеспечивает более заботливое отношение и руководство детьми в процессе их восстановления. Поэтому для достижения лучших результатов родителям рекомендуется выбрать режим сочетания «семейная реабилитация + медицинская реабилитация в дневном стационаре + специальная образовательная реабилитация», в котором органично сочетаются дети, их родители и педагоги. Только органичное сочетание детей, родителей и педагогов может способствовать здоровому развитию всего организма и психики ребенка. Каковы ежедневные меры предосторожности после операции кохлеарной имплантации? Во-первых, следует избегать напряженных видов спорта, предполагающих прямой физический контакт, например, баскетбола. При занятиях спортом, не предполагающим прямого контакта с телом, например, бегом, следует снять внешние провода и речевой процессор или спрятать их под одежду. При занятиях большинством водных видов спорта отсоедините внешний провод и речевой процессор. Во-вторых, во время грозы, а также при взлете и посадке в самолете также важно снимать провода и процессор, чтобы не повредить кохлеарный имплант. Что должны делать родители в процессе домашней реабилитации ребенка с кохлеарным имплантом? Родители — первые и пожизненные учителя своих детей. Психологическое состояние родителей, их отношения с детьми, стиль воспитания, их участие в реабилитации детей, их ожидания от детей, объем знаний и навыков, полученных ими в области реабилитации, могут оказать непосредственное влияние на результаты реабилитации детей. Поэтому родители должны создавать для своих детей благоприятную обстановку в семье, обучать их основным жизненным знаниям и навыкам, укреплять физическое и психологическое здоровье детей, формировать у них правильное поведение, развивать их интеллект и интересы. Во-вторых, родители должны научиться использовать естественные звуки и различные семейные занятия дома, чтобы развивать у детей «аудирование» и «говорение».