Аудиологические исследования доказали, что бинауральное прослушивание имеет следующие преимущества: бинауральное прослушивание улучшает слух на 5-10 дБ; улучшает локализацию источников звука и восприятие стереофонического звука; улучшает распознавание речи в шумной обстановке; слуховая память при бинауральном прослушивании лучше, чем при монауральном, особенно кратковременная память; улучшает коммуникативные и социальные навыки пациентов в повседневной жизни. Многие исследования показали, что людям с двусторонней глухотой полезно носить обычные КИ на оба уха. Двусторонние КИ также могут быть имплантированы двусторонне глухим детям для улучшения слуха. Имплантацию двусторонних КИ пытаются проводить с 1988 г. либо в связи с технологическими инновациями, либо из-за плохой слышимости на стороне имплантации. В 1990-х годах цель имплантации двусторонних КИ сменилась надеждой обеспечить бинауральное усиление, улучшить разборчивость речи в шумной обстановке и добиться лучшего соотношения сигнал/шум. В 2004 г. Ласциг сообщил, что на двустороннюю имплантацию приходится 1% от общего числа имплантированных КИ, что делает двустороннюю имплантацию КИ более распространенной, чем когда-либо ранее. В последнее время двусторонняя одновременная имплантация КИ стала основной тенденцией, заменив ранее применявшуюся последовательную (сукцессивную) двустороннюю имплантацию КИ. Преимущество двусторонней имплантации КИ для пациента заключается в том, что она «гарантирует оптимальные слуховые характеристики после имплантации». Причиной этого является установление преимуществ бинаурального прослушивания: 1. Устранение эффекта тени головы Различная интенсивность звука слышна в обоих ушах из-за разного положения относительно источника звука. При излучении звука с левой стороны звук, слышимый в левом ухе, значительно громче, чем в правом, что известно как эффект тени головы. Эффект тени головы в речевом диапазоне частот бинауральной разницы составляет 7 дБ, а в высокочастотном — до 20 дБ. Благодаря бинауральному слуху каждое ухо должно получить соответствующее соотношение сигнал/шум, что позволяет устранить эффект тени головы. 2, сохраняется эффект бинауральной суммы бинаурального слуха в то же время, когда звук будет ощущаться громче, эффект бинауральной суммы может быть 3-5 дБ дополнительного усиления. 3, эффект бинаурального статического шума Билатеральное прослушивание может осуществляться за счет наличия межауральной разницы во времени и межауральной разницы в интенсивности, центральная нервная система может улучшить соотношение сигнал/шум примерно на 3 дБ. 4, локализация звука Один и тот же источник звука поступает в бинауральное существование за счет разницы во времени между двумя ушами, разница во времени между двумя ушами для низкочастотного слуха очень важна для локализации. Эффект тени головы может формировать разницу в интенсивности (энергетическом спектре) звука между ушами, что очень важно для локализации высокочастотного слуха. Комбинированный эффект разницы во времени и спектральной разницы позволяет слушателю точно определить местоположение источника звука. 5. во избежание односторонней имплантации КИ эффект лишения слуха, такой как двусторонняя глухота, только одно ухо, чтобы дать слуховой аппарат компенсации, глухое ухо не дается слуховой аппарат компенсации может быть продлен со временем и деградация функции (этот эффект Gelfand и Silman в 1993 году обнаружили). 6. двусторонние имплантаты стимулируют развитие центральной нервной системы быстрее, чем односторонние. Реципиентам односторонних кохлеарных имплантов приходится уделять больше внимания и интегрировать больше сенсорных систем при прослушивании. В 2004 г. Kuhn-Inacker сообщил, что в 39 случаях двусторонней имплантации КИ немецким прелингвально глухим детям все дети имели лучшие послеоперационные результаты, чем дети с односторонней имплантацией, при этом средняя разница в распознавании речи между двусторонней и односторонней имплантацией составила 18,4%, и сделал вывод, что, несмотря на отсутствие значимой корреляции между послеоперационными результатами и возрастом первой имплантации и разницей во времени между двумя имплантациями, ранняя имплантация второго КИ все же рекомендуется. В таких докладах, как Peters (2007), Wolfe (2007), Scherf (2007) и Galvin (2007), были сделаны аналогичные выводы. Обобщая результаты исследований двусторонней имплантации КИ, можно сделать следующие выводы: понимание речи улучшается в шумной обстановке, лучшее соотношение сигнал/шум достигается за счет преодоления эффекта тени головы; понимание речи улучшается в тихой обстановке; улучшается локализация звука. Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о том, что двусторонняя имплантация КИ должна проводиться в раннем возрасте для лучшего развития слуховой системы и связанных с ней систем. Отзывы детей с двусторонней имплантацией КИ: «Теперь я слышу обоими ушами» «Это очень просто в использовании» «Теперь легко определить, кто со мной разговаривает» «Если я играю в прятки, то слышу звук обоими ушами». «Если я играю в прятки, я знаю, где спрятаться» «Людям не нужно обращать внимание на то, с какой стороны стола им сидеть» Таковы преимущества двусторонней кохлеарной имплантации, которые в основном основаны на нормальном бинауральном прослушивании. Поскольку кохлеарные имплантаты в конечном итоге все еще являются искусственными электронными устройствами, заменяющими органы слуха, они не так естественны, как прослушивание собственными ушами, и в повседневной жизни возникают некоторые неудобства. Например, существует определенная вероятность неисправности (хотя и невысокая), необходимость технического обслуживания, регулярной замены батареек или других комплектующих, небольшое количество ограничений в повседневной деятельности, таких как плавание, выход на улицу в дождливую погоду, интенсивные физические нагрузки и т.д. Кроме того, существуют и важные финансовые причины, вышеперечисленные неудобства будут возрастать после двусторонней имплантации, что должно учитываться пациентами с двусторонней имплантацией для принятия решения на основе взвешивания всех за и против. В заключение следует отметить, что преимущества в основном основаны на физиологической функции слуха, а недостатки в основном связаны с недостатками электронных изделий кохлеарного импланта, которые не могут быть решены самой современной технологией замены органа слуха.