Кохлеарная имплантация может быть выбрана для тех, у кого тяжелая или очень тяжелая глухота на оба уха, а очаг поражения локализован и диагностирован в улитке. Критерии отбора пациентов с прелингвальной глухотой: (1) Тяжелая или глубокая нейросенсорная глухота на оба уха. (2) Оптимальный возраст — от 12 месяцев до 5 лет. Лучше всего — до 2 лет. (3) Подходящие слуховые аппараты и отсутствие значительного улучшения слуха и речи после 3-6 месяцев слуховой реабилитации. (4) Отсутствие противопоказаний к операции. (5) Семья и/или сам имплантируемый имеют правильное представление о кохлеарной имплантации и соответствующие ожидания. (6) Имеются условия для обучения слуховой и речевой реабилитации. Чем моложе пациент на момент хирургической имплантации, тем лучше результат, позволяющий максимально избежать слуховой сенсорной депривации и расширить речевые и языковые навыки до наступления критического периода пластичности мозга. Дети или подростки старше 6 лет должны иметь определенную основу слуха и речи, опыт ношения слуховых аппаратов, а также опыт обучения слуху или речи с раннего возраста. Неэффективные или очень неэффективные слуховые аппараты определяются как ≤30% распознавания открытой фразы или ≤70% распознавания двух слов в условиях наилучшего слухового восприятия. 2. Критерии отбора постлингвально глухих пациентов: (1) Постлингвально глухие пациенты всех возрастов. (2) Тяжелая или глубокая нейросенсорная глухота на оба уха. (3) Слуховой аппарат неэффективен или очень неэффективен, а процент распознавания открытых фраз составляет ≤30%. (4) Отсутствие противопоказаний к операции. (5) Хорошие психологические качества и субъективная инициатива, правильное понимание кохлеарной имплантации и соответствующие ожидания. (6) Имеют поддержку семьи. Возраст начала и продолжительность глухоты у пациентов с постлингвальной глухотой тесно связаны с исходом после операции. Как правило, пациенты с ранним возрастом начала заболевания и большей продолжительностью глухоты имеют худшие послеоперационные результаты. Кроме того, на эффект кохлеарной имплантации может влиять слуховая среда в быту и на работе после операции. Противопоказания к операции: (1) Абсолютные противопоказания, включая случаи тяжелых пороков развития внутреннего уха, таких как порок Мишеля, отсутствие кохлеарной деформации и др. Дефекты слухового нерва. Тяжелая умственная отсталость. Неспособность к речевому обучению. Тяжелые психические заболевания. Лица с острым или хроническим воспалением сосцевидного отростка среднего уха, не прошедшие курс лечения. (2) Относительные противопоказания, включая плохое общее состояние. Неконтролируемая эпилепсия. Отсутствие надежных условий для проведения восстановительного обучения. Секреторный средний отит и клеевое ухо не являются противопоказаниями к операции. При хроническом среднем отите с перфорацией барабанной перепонки, если воспаление находится под контролем, может быть выбрана одномоментная или этапная операция. Одноэтапная операция подразумевает радикальное лечение поражения сосцевидного отростка среднего уха, восстановление барабанной перепонки (или тампонаду височной мышцы сосцевидной полости и закрытие наружного слухового прохода) и одновременную кохлеарную имплантацию. Поэтапное хирургическое вмешательство подразумевает удаление поражения, устранение перфорации барабанной перепонки или закрытие наружного слухового прохода с последующей кохлеарной имплантацией через 3-6 месяцев.